安全评价机构资质申请书及材料清单.docVIP

附件1 安全评价机构资质申请书 及材料清单 （2019版） 单位名称（盖章）： 填表日期： 年 月 日 申请单位基本情况 单位名称 注册地址 办公地址 统一社会信用代码 资质证书编号 （初次申请不填） 信息公开网址 法定代表人及电话 传真 联系人及电话 固定资产总值（万元） 工作场所建筑面积 档案室面积 专职安全评价师数量 注册安全工程师数量 拟申请的法定 安全评价业务范围 □煤炭开采业 □金属、非金属矿及其他矿采选业 □陆地石油和天然气开采业 □陆上油气管道运输业 □石油加工业，化学原料、化学品及医药制造业