3第三章-新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点及护理.pptVIP

学习安排 讲授： 第一节 新生儿分类 第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理 第五节 新生儿窒息 第十节 新生儿感染性疾病 第十一节 新生儿黄疸 自学： 第三节 小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 第四节 新生儿重症监护与呼吸支持 第六节 新生儿缺氧缺血性脑病 第七节 新生儿颅内出血 第八节 新生儿肺透明膜病 第九节 胎粪吸入综合征 第十二节 新生儿寒冷损伤综合征 第十三节 新生儿坏死性小肠结肠炎 第十四节 新生儿糖代谢紊乱 学时分配 第一节 新生儿分类 第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理 第五节 新生儿窒息 1学时 第十节 新生儿感染性疾病 1学时 第十一节 新生儿黄疸 1学时 第一节 新生儿分类 教学目标 (一)掌握 1、各型新生儿分类及定义 （二）熟悉 1、高危儿的高危因素 一、概述 （一）新生儿 从脐带结扎～生后28天以内的小儿 （二）围生儿 妊娠28周～生后7天以内的小儿 （三）衡量一个国家卫生保健水平的标准 新生儿和围生期死亡率 二、新生儿分类 （一）据胎龄 1、足月儿：37W≤胎龄＜42W 2、早产儿：胎龄＜37W 3、过期产儿：胎龄≥42W （二）据出生体重 正常出生体重儿：2500～4000g 低出生体重儿：＜2500g 其中：极低出生体重儿： ＜ 1500g 超低出生体重儿： ＜ 1000g 巨大儿：＞4000g （三）根据出生体重和胎龄关系 适于胎龄儿：第10～90百分位 小于胎龄儿：第10百分位以下 大于胎龄儿：第90百分位以上 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 （四）高危新生儿 1、母亲有异常妊娠史 2、母亲有异常分娩史 3、出生时异常的新生儿 问题？ 1、什么是新生儿？ 2、能根据体重、胎龄说出新生儿分类？如某新生儿胎龄30W 、出生体重1100g,其属哪类？ 第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理 教学目标 （一）掌握 1、正常足月儿和早产儿的护理 （二）熟悉 1、正常足月儿和早产儿的外观特点 2、正常足月儿和早产儿的生理特点 一、正常足月儿和早产儿 外观特点 （一）正常足月儿(normal term infant) 足月儿与早产儿外观特点 二、正常足月儿和早产儿 生理特点 （一）呼吸系统 （二）循环系统 （2）胎 便 生后10～12h排，2～3天排完，24h未排应排除消化道畸形 （4）易出现生理性黄疸 新生儿肝葡萄糖醛酰基转移酶活性较低 (1)吸吮能力差、吞咽反射弱→易呛奶 (2)贲门括约肌松弛、容量小→胃食道返流和溢乳 (3)消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎(NEC) (4)肠蠕动乏力→胎粪排出延迟 (5)肝功能不完善 葡萄糖醛酰转换酶活性低→生理性黄疸重、长→核黄疸 肝糖元储备少→低血糖 蛋白质合成不足→低蛋白水肿 凝血因子不足→颅内出血 （1）胎儿血红蛋白占70%，以后逐渐下降，缺氧时紫绀不明显。 （2）维生素K1储存少，凝血因子活性低，生后常规注射维生 素K1。 （1）肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水 （2）生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次　 （六）神经系统 （1）大脑皮质兴奋性较低，睡眠时间长 （2）有原始反射：吸吮反射；拥抱反射； 觅食反射；握持反射 （1）原始反射较差 （2）易缺氧，易发生缺氧缺血性脑病 （3）胚胎生发层组织--易颅内出血 （1）非特异性免疫功能：屏障功能、淋巴结、补体、 中性粒细胞、单核细胞 （2）特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘 生理性黄疸 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 粟粒疹 部位： 鼻尖、鼻翼、面颊部 形状： 细小的、白色或黑色、突出皮面 原因： 新生儿皮脂腺发育不成熟 处理：