非计划性拔管的预防-ICU重症监护.PPTVIP

非计划性拔管的预防（unplanned extubation） 辽宁沈阳 中国医科大学附属第一医院 重症医学科：张晓春 ICU病房常见的各种导管 气管插管 气管切开套管 鼻胃管 尿管 各种引流管（胸腔闭式引流管、T管、脑室引流及其它各部位引流管） 中心静脉导管 非计划性拔管(UEX)的概念 是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管 是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置管 UEX发生的顺序 胃管 ＞气管插管 ＞静脉插管 ＞尿管 ＞引流管 UEX发生率 国外研究认为：UEX发生率大概在10%，从2.8-20.6%不等 台湾省一项对成人ICU 1.5年的调查显示，UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外 法国中西部重症监护医师协会成员对426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例（10.8%）至少经历一次UEX UEX发生率 Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者故意拔管率87.5% 还有研究表明，UEX发生率在ICU仅为1.1%；而MICU发生率达7-11%，明显高于SICU 还有人认为，ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时之内，约占70