精神医学研究荟萃 汪志良.pdfVIP

精神医学研究荟萃 J INGSHENYIX UEYA NJ IUHUICUI 容提要 书由作者在精神医学领域发表的 38 篇论 文汇集而成。根据论文不同的体裁和内容，分为专 论、新观点、论著、讲座等十二章，每章收录有不同 时期发表的相关文章，其中涉及精神科临床21 篇 和司法精神病鉴定17 篇。内容主要是对精神科临 床和司法精神病鉴定实践的总结，以及一些理论 研究和学术探讨，可读性和实用性较强，适合于精 神科临床医师、司法精神病鉴定人员及对 一领 域感兴趣的读者阅读。 序 志良医生从医 33 年，担任所在工作单位的业务副院长，平日有许多行政工 作要做，但他在精神科临床和司法精神病鉴定工作中也投入了大量的精力，并潜心 于学术研究，他对精神医学事业始终有一种执着的追求精神。作为一个基层的精神 科医生，在没有人带教，也不存在竞争和激励的环境下，凭自己的敬业精神和高度 的责任感 发表了38 篇论文，为我国精神医学事业作出了宝贵的贡献，这充分体 现了他的人生价值。 他发表的论文称不上量大，但他的学术观点都扎根于精神科临床和司法鉴定 实践，是在临床和鉴定工作中的总结与感悟，尤其难能可贵的是他能独立思考，不 畏权威，敢于提出自己与众不同的学术观点。如今，他敢于“晒论文”，出版自己的专 集，也足见他的勇气和魄力。显然，在论文集中，不乏有许多好文章，论述精辟，见解 独到，有较高的理论水平和学术价值。 本论文集主要是临床和鉴定实践的总结，以及一些理论研究和学术探讨，可读 性和实用性较强，这对精神科临床医生和司法精神病鉴定人员都有一定的参考价 值。通过对论文集的学习，固然要体会其学术精髓，但更重要的是 会做人精神。 对部分论文点评如下：（1 ）在抑郁症的杀亲案例鉴定中，他发现并不都是扩大 性自杀，在《抑郁症的扩大性自杀与利己性自杀》一文中，作者提出了抑郁症“利己 性自杀”的杀亲类型，并应评定为限定责任能力的学术观点，这对此类案件的鉴定 有重要的参考价值；（2 ）《论原因自由行为与相关精神疾病的司法精神病鉴定》一文 中，他把法学界的原因自由行为理论引入到司法鉴定实践中，为一些不能依据《刑 法》第十八条规定评定责任能力的特殊案例，提供了评定其责任能力的理论依据， 并对精神疾病诊断和责任能力评定争议较大的案型，如毒品所致精神病性障碍、在 迷信活动中出现精神障碍等提出了自己的学术观点；（3 ）与迷信有关的犯罪类型非 1 精神医学研究荟萃 J INGSHENYIX UEYA NJ IUHUICUI 常复杂，对被诊断者的疾病诊断和责任能力评定常有分歧，在《迷信犯罪的类型及 司法精神医学鉴定》一文中，作者有其独到的学术观点，并建议在将来的CCMD-4 中增加自陷性巫术所致精神障碍、巫术感应状态等迷信相关的诊断名称，以满足司 法鉴定的实际需要；（4 ）在颅脑损伤人员的伤残鉴定中，被鉴定人伪装较为普遍，如 何识别伪装是鉴定人遇到的技术难题，在《颅脑损伤人员伤残鉴定中的伪装与识别》 一文中，作者根据鉴定的实践经 ，总结了颅脑损伤人员伪装的10 种表现形式，并 对伪装的评估、识别和相关疾病的鉴别作了阐述。（5 ）苯丙胺类兴奋剂（ATS ）所致精 神病性障碍，其临床表现与偏执型精神分裂症很难区分，在《苯丙胺类兴奋剂所致 精神病性障碍与偏执型精神分裂症的临床对照研究》一文中，作者对两者的鉴别诊 断作了有益的探索；（6 ）癔症和神经症的关系在分类学中历来存有争议，在《对癔症 归属问题的浅见》一文中，作者建议癔症应从神经症中划分出来并单独分类的学术 观点被CCMD-3 采纳，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高；（7 ）氯氮平是 种好药，但不良反应多 严重，药物相互作用复杂，作为临床医生，用好氯氮平非常 重要，作者从不同的视角写成了6 篇关于氯氮平的系列文章，这对临床合理使用氯 氮平具有较高的参考价值；（8 ）在临床实践中，存