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三阴型乳腺癌临床病理特征和预后研究125例 【摘要】目的：探讨三阴型乳腺癌临床病理特征 及预后情况，以供临床参考。方法：本研究将我院2009年6 月至2012年5月收治的三阴型乳腺癌患者作为观察组，以 同期收治的非三阴型乳腺癌患者作为对照组，均进行手术治 疗，术后放和（或）化疗，非三阴组加内分泌和（或）靶向 治疗。分析两组患者的临床病理特征，并对比治疗后预后情 况的差异性。结果：与对照组患者的临床病理特征比较发现, 观察组患者发病年龄较小，家族史较髙，淋巴结阳性率较高, 肿瘤最大径较大，差异具有统计学意义（p 由于对三 阴型乳腺癌的发病因素尚未完全阐明，有研究认为与遗传因 素、雌激素补充、饮食、放射性刺激等有关。有家族遗传史 的的女性发生三阴型乳腺啊的危险性是正常人群的2?3倍。 绝经后如大量补充雌激素可导致内分泌失衡，增加乳腺癌的 发生风险。日常饮食中脂肪类物质摄入过多也会增加乳腺癌 的发生风险。放射线照射可引起基因损伤，导致染色体突变, 从而发生乳腺癌。 在平时的日常生活中应注意自我检查，尽早发现乳房肿 块，如发现肿块边界不清楚，活动度差时应及时来院检查。 乳房局部发生皮肤凹陷、发红、肿胀、刺痛、乳头扁平、回 缩、乳头溢液等异常情况时也应及时就诊，以便及早发现病 情、及时治疗。 目前临床对于三阴型乳腺癌尚无针对性治疗方案，一般 均按照乳腺癌常规治疗方案进行治疗。乳腺癌常规治疗方案 包括肿瘤根治术后加放、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综 合治疗。非三阴型乳腺癌对于内分泌治疗和分子靶向治疗较 敏感，一般均可取得良好的治疗效果。由于三阴型乳腺癌对 内分泌治疗和分子靶向治疗均无效，因此多选择肿瘤根治手 术联合放、化疗治疗。目前临床对于三阴型乳腺癌的内科治 疗以化疗为主。化疗药物的选择以蔥环类、紫杉醇类、伊沙 匹隆、钳类等药物为主。三阴型乳腺癌对其中的DNA双链断 裂剂，如钳类、拓扑异构酶I和II抑制剂等较敏感，可取得 较高的完全缓解率［9］。 三阴型乳腺癌患者预后较差与其临床病理特征密切相 关。就患者本身而言，三阴型乳腺癌的原发病灶肿瘤大小比 非三阴型乳腺癌大，且肿瘤细胞生长迅速，具有较强的局部 侵袭性，易发生腋窝淋巴结转移和内脏转移，导致三阴型乳 腺癌患者预后较差，有报道称5年生存率仅为15%左右。就 治疗效果而言，由于三阴型乳腺癌患者雌激素受体、孕激素 受体、人类表皮生长因子受体2均表达为阴性，属于非激素 依赖性肿瘤，使其对内分泌治疗和曲妥珠单抗的分子靶向治 疗无效，因此三阴型乳腺癌患者除外科手术治疗外，只能依 靠放、化疗治疗，而非三阴型乳腺癌患者则可通过放化疗联 合内分泌治疗或曲妥珠单抗的综合治疗获益，因此非三阴型 乳腺癌患者的整体预后情况比三阴型乳腺癌患者好［10］。 本研究对比了三阴型乳腺癌患者和非三阴型乳腺癌患 者的临床病理特征，发现三阴型乳腺癌患者发病平均年龄为 (41.35 + 7.26)岁，明显小于非三阴型乳腺癌患者；三阴 型乳腺癌患者有家族史者15例，占12. 00%,明显高于非三 阴型乳腺癌患者；三阴型乳腺癌患者淋巴结阳性者35例， 占28. 00%,明显高于非三阴型乳腺癌患者；三阴型乳腺癌患 者肿瘤最大径平均值为(3.35±0.84) cm,明显大于非三阴 型乳腺癌患者，这与已见报道的结果较吻合。经相同的手术、 放疗、化疗等综合治疗后，三阴型乳腺癌患者有效率明显低 于非三阴型乳腺癌患者，三阴型乳腺癌患者随访期间死亡9 例，死亡率明显高于非三阴型乳腺癌患者，提示三阴型乳腺 癌患者预后情况较差。 本研究结果表明：三阴型乳腺癌患者具有发病年龄小， 多有家族史，易发生转移、肿瘤大等临床病理特征。手术和 放化疗效果不甚理想，在今后的临床工作中应予以重视。 参考文献： ：1］马吉光，王宁菊，于文洁?“三阴”型与非“三阴” 型乳腺癌患者的生物学行为差异性分析［J］.南方医科大学 学报，2011, 31 (10)： 1729?1732. 陈蕾，吴晓，洪超群，等?“三阴”型与非“三阴” 型乳腺癌临床特征与E-钙黏蛋白表达的临床意义[J].中国 医药科学，2012, 2 (15)： 26?28? 黄青云，叶京明，徐玲，等.蔥环类联合紫杉类方 案治疗三阴型乳腺癌前瞻性研究[J].中国实用外科杂志， 2013, 33 (3)： 198?200, 204. Smith R A, Cokkinides V, Brooks D, et al. Cancer screening in the United States, 2011： A review of current American cancer Society guidelines and issues in cancer screening[J]. CA Cancer J C