葡萄膜、视网膜疾病的护理.ppt

葡萄膜、视网膜 疾病的护理 学习目标： 1、说出虹睫炎的临床表现。 2、记住虹睫炎散瞳的目的及注意事项。 3、说出虹膜睫状体炎的护理措施。 一、葡萄膜炎 葡萄膜炎是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症。 特点：青壮年、反复发作 按其发病部位可分为 ： 前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎） 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 前葡萄膜（虹膜睫状体炎） 物 理：手术创伤、外伤 外源性 化 学：酸、碱、药物、毒素 感 染： 自身免疫反应 内源性 对眼内变性组织反应 对坏死的肿瘤组织反应 部分类型伴有全身疾病 病因 急性：突发、症状明显 疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 视力下降 前葡萄膜炎 临床表现 体 征 结 膜：睫状充血或混合充血 房 水：混浊、闪辉 KP形成： 虹 膜：充血、水肿、虹膜后粘连 瞳 孔：缩小、花瓣样、闭锁、膜闭 1 角膜后沉着物 2 虹膜后粘连 瞳孔闭锁及虹膜膨隆 瞳孔膜闭 虹膜部分粘连 梅花样瞳孔 并发症 继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩 社会-心理状况 前葡萄膜炎引起瞳孔闭锁并发性白内障 【护理诊断】 1、疼痛 2、感知改变 3、知识缺乏 4、焦虑 5、潜在并发症 【治疗及护理措施】 1、散瞳 目的：① 防止或减少粘连， ② 解痉、止痛等作用 注意事项： 2、糖皮质激素 3、其它：非甾体类抗炎药和抗感染药、 热敷、积极治疗并发症 4、一般护理 5、心理护理 6、病情观察 7、健康指导 二 交感性眼炎 定义：指一眼穿通伤或眼内手术后，经过一段时间的非化脓 性葡萄膜炎后，另一眼引起同样性质的葡萄膜炎症， 称交感性眼炎。????? 病因：自身免疫反应 临床表现 ：诱发眼 交感眼 治疗：散瞳、激素 预防： 1、?眼球穿通伤后，及时清创缝合 2、?关于预防性摘除眼球， ??? 3 、关于术后应用激素， 护理措施：1、心理护理 2、健康指导 三、飞蚊症及玻璃体混浊 飞蚊症： 生理性 病理性 玻璃体混浊：是一种体征而不是一种独立的疾病， 基本病理改变是一种变性过程。 【病因】 【临床表现】 1、自觉眼前有飘动的黑影，有不同程度的视力障碍； 2、眼底检查 【治疗及护理措施】 1、查找原因，积极治疗原发眼病 2、玻璃体出血者应卧床休息，减少活动。 3、向病人讲述玻璃体混浊的相关知识和预后。 4、生理性飞蚊症不需治疗，门诊随访。 四、视网膜脱离 【概念】 视网膜脱离是指视网膜的色素上皮层和神经上皮层之间的分离。 可分为裂孔性、牵拉性、渗出性。临床上以裂孔性最常见。 【病因】 高度近视，无晶体眼，老年人， 眼外伤 视网膜裂孔 【临床表现】 1、早期眼前黑影飘动、飞蚊症及“闪光”感 2、视野缺损 3、视力下降 4、眼底检查 【治疗及护理措施】 1、手术封闭裂孔。 2、手术前护理。 3、手术后护理及健康指导。 五、视网膜血管病 （ 一）视网膜动脉阻塞 【概念】是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。 【病因】 此病多见于有高血压、糖尿病、心内膜炎、颈动脉粥样硬化的老年人。 血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成，以及血管外部的压迫等，是导致视网膜血管发生阻塞的直接原因。 【临床表现】 症状： 主干阻塞，表现为突然发生一眼无痛 性视力丧失， 分支阻塞，则为视野某一区域突然出 现遮挡。 眼底检查： 主干阻塞，视网膜呈灰白色， 形成樱桃红斑， 分支阻塞，该动脉分布区的视网膜呈 灰白、水肿，有时可以见 到栓子阻塞的部位。 视网膜中央动脉阻塞 正常眼底 【治疗及护理措