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常用肝功能指标解读Explanation of Common Index of Liver Function Test 肝脏主要功能 代谢功能： 糖、脂肪、蛋白质、核酸、 维生素、激素、胆红素等 排泄功能： 如胆红素及某些染料排泄 解毒功能： 如对各种毒物、化合物降解 凝血因子生成： 凝血因子、纤溶物抑 制因子的生成及清除 胆红素代谢 胆红素的来源 胆红素的运输 胆红素被肝细胞摄取 胆红素的结合 胆红素的排泄 胆红素来源 衰老红细胞： 红细胞寿命为120天 占80-85%. 未成熟红细胞： 占10-15%. 其它： 占1-5%，如肝内游离血红素和 含血红素的蛋白质. 胆红素的运输 游离胆红素特点： 1）未与葡萄糖醛酸相结合 2）不溶于水 3）对磷脂生物膜有毒性 运输形式： 与白蛋白结合形成白蛋白－ 胆红素复合物，运输至肝细胞 胆红素的摄取 肝细胞微突摄取血中非结合胆红素 将白蛋白与胆红素分离 胆红素进入肝细胞内，经胞浆载体蛋白 Y、Z 两种蛋白携带至滑面内质网的微粒体部分。 胆红素的结合 葡萄糖醛酸基结合：占75% 催化酶、葡萄糖 醛酸转移酶 其它： 与葡萄糖、木糖、双糖、甘氨 酸等结合占25%. 结合胆红素特性： 1. 溶于水 2. 对磷脂细胞膜无毒性 3. 可从尿中排出 胆红素排泄 结合胆红素 → 高尔基器 → 毛细胆管微突 → 细胆管、 胆管 →回肠下段至结肠 → 氧化 → 尿胆素 → 粪胆素 → 尿胆原 重吸收→ 门静脉→肝 →结合胆红素→ 胆汁 → 肠道 ↘ 肾→尿胆原→尿胆素 胆红素 程度： 　　 隐性黄疸：SB ﹥17.1，﹤34.2 umol/L 　　轻度黄疸：SB 34.2—171 umol/L 　　中度黄疸：SB 171—342 umol/L 　　重度黄疸：SB ﹥342 umol/L 胆红素 从程度到病因 　　　 溶血性黄疸: ＜ 85.5 umol/L直接胆红素／总胆红素 ＜ 20％ 肝细胞性黄疸：17.1--171 umol/L,一般＜200μmol／L， 直接胆红素／总胆红素＞35％ 胆汁淤滞性黄疸：＞ 171 umol/L,一般＜ 340μmol／L， 直接胆红素／总胆红素＞60％。 胆红素 类型与疾病 　　　 非结合胆红素： 溶血，先天性黄疸 　 结合胆红素： 胆汁淤滞性黄疸 　 二者皆高： 肝细胞性黄疸 尿胆红素 正常人：阴性 阳性时： 　　 胆汁淤积性黄疸：肝内胆汁淤积，肝外梗阻 　　　 肝细胞性黄疸：肝炎，肝硬化 　　　 先天性黄疸：Gilbert,Rotor,Dubin-Johnson syndrome 尿胆原 正常人：弱阳性 增多： 　　肝细胞受损：肝炎，肝硬化 　　溶血： 溶血性贫血 　　内出血： 血腹，广泛肌肉挫伤 　　 便秘，肠梗阻 尿胆原 尿胆原减少： 　　　胆汁淤积性黄