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两种根管糊剂用于一次性根管治疗术后疗效观察 ［摘要］目的：评价Cort isomol糊剂与Vitapex糊 剂用于一次性根管治疗术后疼痛和远期疗效。方法：将门诊 就诊的需做根管治疗的178颗患牙，随机分为Cort isomol 糊剂组和Vitapex糊剂组，两组均结合牙胶尖行一次性根管 充填术，术后1周检查疼痛发生情况，1年后随访评价两组 的远期疗效。结果：两组患者术后1周复诊，Cort isomol糊 剂组的疼痛发生率显著低于Vitapex糊剂组(P二0.002),术 后随访1年，Vitapex糊剂组的远期临床疗效(98. 9%)要显 著优于 Cort isomol 糊剂组(94.4%) (P=0. 019)。结论： Cortisomol糊剂对一次性根管治疗术后疼痛的缓解具有良 好效果，而Vitapex糊剂适合根尖周病的一次性根管治疗， 能够促进根尖周组织的愈合。 ［关键词］Cortisomo 1糊剂；Vitapex糊剂;一次性根管 治疗术；疼痛；疗效 ［中图分类号1R783 ［文献标识码］A ［文章编 号］1008-6455 (2014) 04-0312-03 根管治疗术目前是治疗牙髓坏死和根尖周病的最为有 效的方法［1］,Trailer。曾于1901年提出一次性根管治疗术, 可避免增加病变根管内细菌感染的概率，并减少治疗次数和 治疗周期，但由于术后疼痛反应明显[2-3],对其临床的开 展应用产生了一定的限制。近年来随着根管预备系统和根管 充填糊剂的不断改良，一次性根管充填术逐渐得到了临床医 师的认可，本研究比较了 Vi t apex和Cort isomol两种根充 糊剂对一次性根管治疗术后疼痛和远期疗效的临床观察，现 报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料：选取本院门诊2011年6月?2012年7 月就诊的因牙需做根管治疗的151例患者共178颗患牙，男 性71例，女性80例，年龄23?75岁。纳入标准：①全身 无系统性疾病，无药物过敏史；②患牙松动度 根管充 填术后短期内出现疼痛是其常见并发症之一，其主要原因可 能包括根管预备时器械穿出根尖孔，将根管内的坏死物和细 菌推出至根尖周区域，同时消毒药物刺激过强或者发生超填 时均可出现疼痛症状。Cort isomol糊剂中所含的醋酸泼尼松 龙具有减轻炎症反应，减少组织渗出，可降低根尖周压力， 同时该糊剂中所含的丁香油成分，不仅具有良好的安抚、镇 痛效果，同时具有持续的抑菌作用，良好的流动性，无需多 大压力即可封闭根管系统，从而减小一次性根管治疗术后所 产生的疼痛发生率[7-8],然而Vitapex糊剂中所含的碘仿 成分对根尖周组织具有一定的刺激性。因此本研究由具有丰 富临床经验的同一医师操作，尽量避免因根尖周组织的过度 损伤而影响两组糊剂的比较。从术后1周的随访中可以看出, Cortisomol糊剂一次性根管治疗术后的疼痛的发生率显著 低于Vitapex糊剂组，与该糊剂所含成分有密切关系，该结 果与郑晓丹［9］、魏洁［10］等的研究相一致。 本研究89颗采用Vitapex糊剂行一次性根管治疗的患 者，术后1年随访有效率高达98. 9%,显著优于Cortisomol 糊剂组，后者中所含的多聚甲醛具有固定残髓组织，维持较 长的疗效、渗透性和较强的杀菌、抑菌作用，多适合于牙髓 坏死和坏疽的治疗。而Vitapex糊剂中的氢氧化钙为强碱性 药物，可中和酸性炎症物质，抑制细菌生长；其所含另一成 分碘仿可溶解于组织中形成游离碘产生持续杀菌作用，同时 碘仿具有良好的防腐、减少组织渗出的作用，上述两种成分 除抗炎、杀菌作用外，还具有促进牙本质和骨组织的再生， 以及根尖周组织缺损的重建［11］。因此，笔者认为Vitapex 糊剂更适合根尖周病变行一次性根管充填术的治疗。但是国 内另有学者［10-12］研究显示,Cortisomol糊剂与Vitapex 糊剂二者在一次性根管治疗术后的远期疗效方面无显著性 差异，其主要原因可能与不同学者的研究所纳入的牙髓病和 根尖周病患者的比例有所有差异有关。 影响一次性根管治疗术后临床疗效的因素很多，但是多 数失败病例是发生在术后1年内，所以本研究将术后1年的 随访结果代表远期的疗效评价。从本研究的结果可以看出， 一次性根管治疗术术后相关并发症的发生率或远期临床疗 效均与根管充填糊剂的选择具有密切关系。Cort isomol糊剂 可以有效降低一次性根管治疗术后短期内疼痛的发生率。然 而，Vitapex糊剂在根尖周病变的治疗中，对根尖周骨组织 再生具有良好的促进作用，能够提高其远期临床疗效。 综上所述，目前临床尚未出现同时兼顾一次性根管治疗 术后疼痛和远期的疗效的最佳根管糊剂，只能根据临床诊断 和X线辅助检查合理选择适应证，以期达到最优化的治疗。 [参考文