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两种局部用药治疗种植体周围炎临床效果 观察 ［摘要］目的 探讨两种局部用药治疗种植体周围 炎的临床效果。方法 选取2011年5月?2013年8月本院 收治的口腔科种植体周围炎患者58例，随机分为盐酸米诺 环素组29例，甲硝口坐凝胶组29例。比较两组患者治疗前和 治疗后的第2、4、8周龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、 牙周袋探诊深度(PD)等指标。结果两组治疗后第2、4、 8周，SBI、PLI、PD均明显改善(P0. 05),但8周后，两种 药物的治疗作用持久性均不明显。结论盐酸米诺环素软膏 和甲硝哇凝胶局部用药均可以显著改善种植体周围炎的临 床状况，药效持久，使用方便，值得临床推广应用。 ［关键词］局部用药；种植体周围炎；盐酸米诺环素 ［中图分类号］R988. 2 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2014) 02 (a) -0054-03 种植体周围炎是指发生在已形成骨结合并行使功能的 种植体周围组织的炎症性过程，其发病率为5%?8%［1］,此 炎症的发病过程和慢性牙周病变有很多相似的地方。细菌是 导致种植体周围炎发生的重要因素，因此局部抗感染是治疗 种植体周围炎的重要方法之一，传统的治疗方式是局部用药 治疗，有疗效好、创伤小等优点，已被广大医生及患者所接 受。本研究旨在探讨盐酸米诺环素软膏和甲硝哇凝胶局部用 药治疗种植体周围炎的临床效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取本院口腔科2011年5月?2013年8月收治的种植 体周围炎患者，种植完成至少1年以上；纳入标准［2］：① 种植体无松动，龈沟出血指数（SBI） 21,牙周袋探诊深度 （PD） 24 mm或有溢脓窦道。X线牙片显示种植体颈部有骨 吸收透影区，无全身系统性疾病。②参加本实验前3个月内 未口服抗生素或免疫抑制剂，1个月内未使用抑制菌斑的药 物漱口。③患者能按时复诊。排除标准：①对四环素族药物 有过敏史者；②孕妇或近期有妊娠计划者；③有夜磨牙症者; ④依从性较差者（不能按时复诊）。通过纳入和排除标准严 格筛选患者58例，随机分为盐酸米诺环素组29例，其中男 性17例，女性12例，年龄33?72岁，平均（48. 26±11. 57） 岁；甲硝哇凝胶组29例，其中男性15例，女性14例，年 龄32?75岁，平均（51.34±9. 68）岁。两组患者入院时一 般情况（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P〉0.05）, 具有可比性。所有患者用药前均签署知情同意书。 1. 2方法 两组患者均首先由同一名医生进行种植周围超声洁治， 分别给予盐酸米诺环素（惠氏制药有限公司，国药准字 Hl0960010）和甲硝哇凝胶（江苏圣宝罗药业有限公司，国 药准字牙周留置。在整个治疗过程中，对患者 进行口腔卫生宣教。 1. 3观察指标 分别于治疗前和治疗后的第2、4、8周按基线检查的方 法检查［3］并记录菌斑指数（PLI）、PD和SBI等指标，每次 检查记录均由同一名医师完成。 1. 4统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用 均数土标准差（x + s）表示，采用t检验，以P0. 05）,治疗 8周后，两组患者的SBI均有所增加，提示药效持续性降低 （表 l）o 表1两组患者治疗前后SBI变化的比较（x±s） 与同组治疗前比较，*P0. 05）（表2）,治疗8周后，两 组患者的PLI均有所增加，提示药效持续性降低，有反跳趋 势。 表2两组患者治疗前后PLI变化的比较（x±s） 与同组治疗前比较，*P0. 05）,治疗8周后，两组患者 的PD均有所增加，但幅度不大（表3）。 3讨论 随着种植修复技术的日趋成熟，种植修复已广泛应用于 局部或全口牙缺失的患者，但种植体周围炎的发病率也随之 增高，其原因主要是种植体上的细菌微生物，即由于口腔卫 生不良，造成种植体周围菌斑堆积，刺激机体产生炎症反应。 此外，不良习惯（吸烟）、牙周炎、全身性疾病（如糖尿病 等）控制不好也可导致种植体周围炎。有研究结果显示［4］, 吸烟和牙周病史均与种植体周围炎相关，并可能是该病的危 险因素。临床表现主要为黏膜的红肿、探诊出血甚至溢脓等。 由于种植体与骨之间没有牙周膜，炎症扩展迅速，可以导致 支持骨丧失、种植体骨结合失败，甚至种植体松动［5-6］, 所以应尽早治疗以促进周围组织恢复到健康状态。种植体周 围炎的治疗主要是针对感染因素，主要以根除炎症，确保种 植体周围黏膜和骨组织健康为主要目标，因此，首先要进行 全口牙龈上洁治和龈下刮治，以改善口腔环境。良好的菌斑 控制是种植体周围炎治疗成功的先决条件［7］。局部抗感染 是治疗种植体周围炎的必要手段之一。局部用药需要在有效 浓度的情况下迅速到达作用部位，并在作用部位停留足够的