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建筑自动消防设施 竣工技术检测资料填报表 工程名称： 建设单位： 施工单位： 申请检验单位： （公章） 申请时间： 年 月 日 黑龙江省消防产品质量监督检验站制表  填 表 说 明 1．按资料目录内容整理装订成册，按要求带好原件、复印件，到省消防产品质量监督检验站（以下简称质检站）受理窗口办理。其中消防设备合格证及检验报告可单独成册，消防系统竣工图单独报送，检测完成后随检验报告返还。 2．黑龙江省行政区域内竣工验收前都必须进行建筑自动消防设施竣工技术检测，检测前应如实填报本表。 3．资料目录中的附件必须随本表同时报送，火灾自动报警系统竣工图应准确标注报警器件所在总线回路及其地址编号。 4．质检站存档资料采用复印件时应加盖建设单位公章。 5．本表可以从黑龙江消防网（ /）上下载。 黑龙江省消防产品质量监督检验站 地 址：哈尔滨市香坊区印染街3号 联系电话：0451815 传 真：0451邮 编：150038 邮 箱： hljxfcpzjz@126.com  资 料 目 录 序号 资料名称 份数 页（张） 1 建筑工程基本情况 2 施工质量控制资料 3 消防设备统计表 4 消防设备合格证及检验报告 5 建筑工程消防设计审核意见书 6 消防工程竣工报告 7 消防系统竣工图 建筑工程基本情况 工程名称 工程地址 使用性质 建设单位 联系人 单位类别 单位名称 资质等级 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 监理单位 建筑物名称 建筑面积 （m2） 高度 层数 建 筑 物 内 消 防 设 施 序号 名　　称 使用范围 1 火灾自动报警系统 保护区域建筑面积 （m2） 2 室、内外消防给水系统 保护区域建筑面积 （m2） 3 自动喷水灭火系统 保护区域建筑面积 （m2） 4 防排烟系统 保护区域建筑面积 （m2） 5 气体灭火系统 防护区体积 （m3） 6 泡沫灭火系统 泡沫发生器 （台） 7 机械加压送风系统 风机 （台） 8 自动防火门、窗 防火门、窗 （樘） 9 防火卷帘 防火卷帘 （樘） 10 消防电梯 消防电梯 （部） 备 注 工业建筑提供工程总造价预算书及总承包合同。 施工质量控制资料 序号 名 称 备　注 1 水泵、风机调试运行记录 2 充实水柱试射记录 3 阀门强度及严密性试验记录 4 安全阀、减压阀调试记录 5 水泵接合器通水试验记录 6 消火栓、喷淋管道冲洗、强度、严密性试验记录 7 水箱、水池满水试验记录 8 消防增压稳压装置调试运行记录 9 风道的强度、严密性记录 10 气体灭火系统模拟启动试验记录 11 气体灭火系统模拟喷射试验记录 12 模气体灭火系统备用模拟切换试验记录 13 泡沫灭火系统管道冲洗、强度、严密性试验记录 14 泡沫灭火系统喷水试验记录 15 泡沫灭火系统模拟喷射试验记录 16 接地电阻测试记录 17 绝缘电阻测试记录 18 气体灭火系统驱动管道气压严密性试验记录 19 灭火剂输送管道强度试验及气压严密性试验记录 20 火灾自动报警系统调试记录 备注 1．可采用地标《黑龙江省建筑工程施工质量验收标准》DB23\716-2003及《黑龙江省建筑工程资料管理标准》DB23\1019-2006中相应表格，表格标题可与上述要求不同，但应能正确反应上述所列要求的内容； 2．上述地标中如未有能表现上述内容的对应表格，委托单位可自行设计表格，但内容应能准确反应其工作内容； 3．如未做气体灭火系统模拟喷射试验和泡沫灭火系统模拟喷射试验，可不报送《气体灭火系统模拟喷射试验记录》和《泡沫灭火系统模拟喷射试验记录》，质检站检测时，按照有关规范要求实际做喷射试验。如已经做完气体灭火系统模拟喷射试验和泡沫灭火系统模拟喷射试验，除提交相应的《气体灭火系统模拟喷射试验记录》和《泡沫灭火系统模拟喷射试验记录》外，还应提供试验现场的影像资料证明文件； 4.备注内注明有无此项内容。 消防设备统计表 序号 产　品　名　称 型　号 生　产　厂　家 数量 检测报告编号 室内消火栓 室外消火栓 水泵接合器 消防增压稳压设施 消防水泵 喷头 报警阀组 水流指示器 自动防火门 防火卷帘 防火窗 活动挡烟垂壁 送风口 排烟阀（口） 防火阀 排烟防火阀 自动排烟窗 排烟风机 加压送风机 疏散指示标志灯 应急照明灯 消防应急灯具专用应急电源 消防设备应急电源 火灾报警（消防