消化系统常见症状观察和护理.pptVIP

消化系统功能 摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。 消化系统组成 消化系统疾病病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。 消化系统疾病特点 多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。 腹痛 分类：急性腹痛、慢性腹痛。 急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。 腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛发生的伴随症状。 腹痛的性质 注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。 影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。 急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。 胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。 伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。 生命体征、神志、神态、营养状况。 疼痛的护理措施 详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。 如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师 指导式想象。 合理饮食。 局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。 可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。 加强巡视，随时满足和了解病人所需，做好生活护理。 焦虑的护理措施 进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理，稳定情绪。 病人腹痛是否减轻或消失 情绪稳定，能应用适当的技巧 减轻焦虑和疼痛 腹泻 是指排便次数多余平日习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、全身性疾病、过敏和心理因素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。小肠病变引起的腹泻粪质呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻导致脱水和电解质丢失，部分慢性腹泻病人可发生营养不良。大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短； 粪便的性状、次数和量、气味和颜色； 有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状； 有无口渴、疲乏无力等失水表现； 有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。 急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。 慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。 腹泻的特征 急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌