第十五章 胸部疾病病人的护理.pptx

;;第一节 胸部损伤患者的护理 一、概述 ;病因与分类 ;临床表现;辅助检查;治疗要点 ;二、肋骨骨折;后退;后退;病理生理与分类;身心状况;诊断检查;治疗原则;护理诊断 ;护理措施;;闭合性气胸;身心状况;诊断检查;;;后退;病理生理;身心状况;治疗原则;张力性气胸;身心状况;治疗原则;后退;护理诊断;护理措施;胸腔内血液来源;病理生理;身心状况;;诊断检查;后退;治疗原则;护理诊断;护理措施;心脏损伤;病理生理;身心状况;诊断检查;治疗原则;组织灌注量减少 与心脏破裂出血、心律失常和心率衰竭 有关 疼痛 与组织损伤有关 潜在并发症 心包压塞、出血性休克、胸膜腔和肺部感染;护理措施;胸腔闭式引流护理;胸腔闭式引流的目的： ①排除胸膜腔内积液、积气； ②恢复和保持胸膜腔负压，使肺复张； ③平衡压力，预防纵膈移位。;胸腔闭式引流管的放置位置： ;后退;单瓶水封闭式引流;后退;后退;后退;胸腔闭式引流管的护理;后退;第二节 脓胸患者的护理;;脓胸——病因 急性脓胸：1、直接侵入或破入胸膜腔 2、淋巴途径 3、血源性播散 4、继发感染 慢性脓胸：1、急性脓胸处理不当 2、脓腔内有异物存留 3、支气管或食管漏未及时处理 4、有特异性感染存在;脓胸——临床表现 全身表现 急性：高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、全身 乏力、食欲减退、发绀和休克. 慢性：低热、食欲减退、消瘦、营养不良 局部表现 急性：肋间隙饱满、气管向健侧移位 慢性：肋间隙变窄、气管向患侧移位、杵 状指。 ;脓胸——辅助检查 X线检查 急性：胸腔积液、纵膈向健侧移位、肺萎陷 慢性：阴影或钙化、纵膈向患侧移位、可见 气液平面 胸腔穿刺：可抽出脓液 实验室检查：急性：白细胞计数和中性粒细胞比例升 慢性：红细胞计数、血细胞比容和血清蛋 白下降。;;护理诊断 1气体交换受阻 2体温过高 3营养失调，低于机体需要量 4疼痛 5焦虑;护理措施 （一）改善呼吸功能 1、保持呼吸道通畅 2、吸氧 3、协助治疗：急性：穿刺抽脓、观察、量、观察效果。 慢性：加压包扎，观察 4、呼吸训练 （二）保持引流通畅 （三）病情观察 （四）皮肤护理 （五）对症处理 （六）营养支持 （七）心理护理;肺癌;肺的解剖生理概要;肺的生理功能;肺癌多数起源 于支气管粘膜 上皮，称为支 气管肺癌。;病因;病理;后退;;按组织学分类： 鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见的类型以中央型肺癌多见，分化好，预后好;直接扩散;身心状况;由癌肿远处转移引起的症状;诊断检查;;㈠气体交换受损 ㈡清理呼吸道无效 ㈢营养失调 ㈣焦虑/恐惧 ㈤ 潜在并发症 ：肺炎与肺不张、出血、支 气管胸膜瘘。 ;护理措施;护理措施——术前 1、呼吸道护理：戒烟 促进排痰和控制感染 腹式呼吸与有效咳嗽 2、心理护理 3、饮食护理 ;护理措施——术后 1、体位 普通：半卧位 肺段切除：健侧卧位 肺叶切除：健侧或平卧 全肺切除：1/4健侧卧位 支气管胸膜瘘：患侧卧位 2、病情观察：生命体征、呼吸、血压波动 3、维持有效的呼吸：给氧