隐血试验筛检上消化道恶性肿瘤的评价.pdfVIP

一、研究意义 (一)流行及危害状况 上消化道恶性肿瘤主要包括食管鳞状细胞癌、食管腺癌和胃腺癌， 是世界上发病率和死亡率较高的疾病之一，尤其是在发展中国家。据估 万；其中胃癌新发病例为87．6万，死亡64．7万；食管癌新发病例41．2 万，死亡33．7万。从发病率来看，胃癌是全球第四位常见恶性肿瘤， 食管癌是第八位常见恶性肿瘤；从死亡率来看，胃癌是全球第二位恶性 肿瘤死亡原因，食管癌为第四位“’。 胃癌是美国第七位常见癌症死亡原因，在2003年大约有22，400美 国人被诊断为胃癌和12，100人死于胃癌。。胃癌在其他一些国家更为常 见，主要是日本、中欧、斯堪的那维亚、香港、南美、中国和韩国，而 在西欧发病率相对较低。事实上胃癌是世界范围的一个主要死因，特别 是在发展中国家。组织病理类型主要是腺癌(90％)，其余10％包括淋巴 瘤、肉瘤和其它一些罕见类型。胃腺癌可进一步分为肠型和弥漫型两种 组织学亚型：肠型源于胃上皮萎缩或肠化生，经常是溃疡性的，并比弥 漫型更多出现在胃的远端，多见于男性和老年，是胃癌高发区主要组织 学类型；弥漫型则多见于妇女和年轻人，发病率无地区差异，预后比肠 型差。全世界范围胃癌发病率的下降，很大程度归因于肠型腺癌发病数 量的降低。 食管癌的发病率有明显的地理特点，甚至相邻的两地区，其发病率