妇人妊娠病二十.pptVIP

* * （二）脾虚寒湿 【原文】 妊娠养胎，白术散主之。（10） 白术散方： 白术四分 芎藭四分 蜀椒三分（去汗） 牡蛎二分 上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。 【分析】 病机：脾气虚寒，寒湿内阻。 主症：胎动不安，兼见气虚乏力，带下清稀色 白，四肢不温，食少便溏。 治则：补脾除湿，温中安胎。 方剂：白术散。 方义：方中白术健脾除湿，川芎和肝舒气，蜀 椒温中散寒，牡蛎收敛固涩，合而用 之，共收温中除湿，健脾安胎之功。 * * 白术散证和当归散证比较表 方 证 病 机 适 应 证 治 法 当归散证 血虚湿热 体型偏瘦属血虚湿热而胎动不安或素有流产史者 养血健脾清热除湿重补血 白术散证 脾虚寒湿 体型肥胖属脾虚寒湿而胎动不安者 温中除湿健脾安胎重在健脾 * * 八、伤 胎 【原文】 妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。见《玉函》。（11） 【提要】 本条论述妊娠伤胎的证治。 * * 妊娠初期诊断—妇人停经六十日，得平脉，阴脉小弱，不能 食，无寒热（1） 怀胎—（停经）六月觉胎动，（停经）前三月经 胎癥的鉴别 水利时（2） 癥病—宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不 止，胎动在脐上者（2） 轻证—口渴（或呕逆），不能食，无寒热—桂枝汤— 恶阻 调和阴阳，平冲降逆（1） 重证—呕吐不止—干姜人参半夏丸---温中散寒， 化饮降逆（6） 阳虚寒盛—怀娠六七月，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹 腹痛 如扇—附子汤—温阳散寒，暖宫安胎（3） 肝脾失调—腹中绞痛—当归芍药散—养血调肝，健脾 除湿（5） 小 结 * * 小便难—血虚热郁—当归贝母苦参丸—养血开郁,清热除湿（7） 水肿—气化受阻，水气内停—葵子茯苓散—利水通阳（8） 胎动不安 血虚湿热—当归散—养血健脾，清热除湿(9) 脾虚寒湿—白术散—温中除湿，健脾安胎(10) 伤胎—腹满，不得小便—针刺劳宫及关元—泻心火，利小便 （11） 小 结 * * 复 习 题 1．胶艾汤所治妊娠下血的病机及证候特点是什么？ 2．试分析妊娠肝脾不调的腹痛证治？ 3．桂枝茯苓丸的证治特点是什么？ 4．妊娠安胎在什么情况下用当归散？什么情况 下用白术散？ * * 模拟试题 （一）选择题 1. A 型题 ⑴桂枝汤主治早期妊娠反应的病机是： A．胃热亢盛，气逆于上 B．胃阴不足，失于和降 C．脾胃虚寒，寒饮上逆 D．阴阳失调，胃弱气逆 E．外邪侵袭，营卫不和 (2)桂枝茯苓丸中桂枝的作用是： A．调和营卫 B．降逆平冲 C．温通血脉 D．温阳化气 E．辛温通阳 (3)妇人宿有瘸病，经断未及三月，而得漏下不止，脐上“胎动者，治宜： A．胶艾汤 B．抵当汤 C．桂枝茯苓丸 D．温经汤 E．下瘀血汤 (4)《金匮》治疗妊娠阳虚寒盛腹痛的方剂是： A．温经汤 B．肾气丸 C．胶艾汤 D．附子汤 E．当归生姜羊肉汤 (5)妊娠病，腹中急痛或绵绵作痛，足跗浮肿，小便不利，治用： A．当归散 B．白术散 C．附子汤 D．当归芍药散 E．葵子茯苓散 * * (6)妇人妊娠时，出现下列哪一组症状可诊断为胞阻? A．呕吐不止 B．下血不止，经断未及三月“胎动在脐上 C．腹中疗痛 D．下血伴腹中痛 E．脐上急痛，小便不通 (7)胃虚寒饮之恶阻，治当选用： A．小半夏汤 B．半夏干姜散 C．生姜半夏汤 D．干姜人参半夏丸 E．桂枝汤 (8)“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之”，本证病机为： A．水湿停聚 B．肾气虚寒 C．肾阴亏虚 D．血虚热郁 E．胎气上迫 (9)妊娠，小便频数而急，淋漓涩痛，饮食如故者，治宜： A．葵子茯苓散 B．猪苓汤 C．当归贝母苦参丸