医疗纠纷防范及处理方法钟山.pptVIP

医疗纠纷的防范及处理 陈 刚 桂林医学院附院法律顾问 桂林市金桂律师事务所律师 桂林医学院卫生法学研究所讲师 电话：0773-2827824 医疗纠纷的防范 　　 一、目前医疗纠纷的现状与特点 　　1、引发医疗纠纷的外延逐渐扩大，非医疗事故引起的纠纷成为主体。 　　2、医疗纠纷逐年上升的趋势十分明显 　　3、医疗纠纷中医患双方关系具有不平衡性 　　4、要求赔偿数额剧增 　　5、医疗纠纷赔偿事由扩大 　　6、医疗纠纷涉及面逐渐增大 　　　二、医疗纠纷的成因与分析 　　1、医源性因素 　　　个别医务人员素质较差，责任心不强，技术不过硬，服务不到位，甚至违章违规，擅离职守，以至在诊疗中发生失误，包括打错针、发错药、动错刀、配错血、误诊误治、延误抢救、操作失误、甚至术后在腹腔中遗留器械或纱布等等。 　　2、误解性因素 　　　患者和家属把自己到医院看病的行为完全等同于到商家消费 ，治不好病或者病人死了就认为是医院没做好工作，就是医院违约，医院的错，就应该减免费用甚至赔偿。 　　3、误导性因素 　　　在医疗纠纷中，病人作为弱者往往受到社会舆论广泛同情，因而越发认为自己是受害者，加上有些传媒不当炒作，整个医务人员的形象受到损害，信任度下降。 　　4、故意性因素 　　　个别心怀不轨的人为赖帐或敲诈，故意挑起纠纷。黑社会、黑势力介入。 三、医疗纠纷的种类 分类（不同原因）：医源性纠纷和非医源性纠纷。 （ 一）、医源性医疗纠纷 定义：是指主要是由于医务人员方面的原因引起纠纷。 1、医疗过失纠纷 指医生或护士在诊疗服务中有过错或失误，并由此造成病员不同程度的机体损伤。 （一 ）、医源性医疗纠纷 包括： （1）手术方面的医疗过失纠纷，所占比重较大，造成过失的原因也多种多样。 （2）用药方面的医疗过失纠纷。这方面的情况多种多样，归纳起来大致有： ①用药原则方面的过失； ②用药剂量上的过失； ③用错药物的过失； ④药物过敏方面的过失。 （3）护理方面的医疗过失纠纷 常见：护士责任心不强，不严格执行核对、交接班、巡视病房等规章制度造成。 （4）诊断方面的医疗过失纠纷 ①、错抄病理报告单，病理检测结果是瘤误写为癌。 ②、将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，贻误病情，失去早期治疗时机。 （5）输血方面的医疗过失纠纷 ①、验血送血等环节疏忽，给受体输入了血型不合的血。 ②、输入有污染的血。 （6）麻醉方面的医疗过失纠纷 ①、局部麻醉时麻醉药物误入血管引起的全身中毒反应。 ②、误注药物。 （7）医院管理方面的过失纠纷 （二）、非医源性医疗纠纷 1、因患者及家属缺乏医学知识而引起的纠纷。 　 2、因患者有意嫁祸于医方引起的纠纷。 四、解决医疗纠纷、医疗事故的方式 1、协商解决（私了） 2、医疗事故技术鉴定 3、诉讼 违约之诉、侵权之诉。案由：医疗服 务合同、医疗事故损害赔偿。 五、医疗纠纷、医疗事故的防范 （一）医疗纠纷防范的静态问题: 主要是病历方面问题，病历的功能在拓展，病历的证据作用日渐突出。 1、病历是民事、刑事案的证据，不仅是医疗管理的事。 2、病历是商业保险的理赔依据。 3、病历是医保付费的依据。 4、病历是医疗事故鉴定的依据。 病历的法律地位：根据民事诉讼法的规定，对提出的证据，对方当事人没有足够的证据推翻的，应当认可。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》70条：“一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力：（一）书证原件”。第76条规定：“当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外”。 门诊病历：门诊病历要编页码，以免患者撕病历。 （二）医疗纠纷防范的动态问题：主要是医疗告知、患者 的知情同意权问题。 知情权的告知实际上就是一个风险转移的过程。医疗行 为的风险贯穿了诊疗护理的全过程，转移医疗风险就显得特 别重要。 告知是法定义务。不履行告知义务是一种不作的违法行 为。卫生部医院工作制度、医疗机构管理条例、执业医师法 、医疗事