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CB31 工程价款月支付申请书( 年 月)
(承包[ ]月付 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方今申请支付 年 月工程价款金额共计(大写) (小写 ),请贵方审核。
附表:
1、工程价款月支付汇总表。
2、已完工程量汇总表。
3、合同单价项目月支付明细表。
4、合同合价项目月支付明细表。
5、合同新增项目月支付明细表。
6、计日工项目月支付明细表。
7、计日工工程量月汇总表。
8、索赔项目价款月支付汇总表。
9、其他。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
审核后,监理机构将另行签发月付款证书。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本申请书及附表一式_份,由承包人填写。监理机构审签后,作为月付款证书的附件报送发包人批准。
CB31附表1 工程价款月支付汇总表
(承包[ ] 月总 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方今申报 年 月支付工程价款,月总支付金额为(大写)
(小写 ),请贵方审核。
工程或费用名称
本期前累计完成金额(元)
本期申请金额(元)
本期末累计完成金额(元)
备注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其 他
应支付金额合计
扣除
金额
工程预付款
材料预付款
保 留 金
违约赔偿
其 他
扣除金额合计
月总支付金额: 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章)
签 收 人:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写。作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。
CB31附表2 已完单元工程量汇总表
(承包[ ]量总 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
我方将本月已完工程量汇总表如下表,请贵方审核。
附件:工程计量报验单。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
序号
项目名称
项目内容
单位
核准工程量
备注
(审核意见)
监理机构:(全称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后,为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。
CB 31附表3 合同单价项目月支付明细表
(承包[ ]单价 号)
合同名称: 合同编号:
致:(监理机构)
本月合同单价项目月支付明细表如下表,我方申请支付的工程价款总金额为(大写) (小写 )。请贵方审核。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签字)
日 期: 年 月 日
序号
合同价号
价号名称
单位
合同工程量
合同
单价(元)
本月完成
累计完成
监理审核意见
工程量
金额(元)
工程量
金额(元)
月合同单价项目总支付金额: 佰 拾 万 千 佰
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