制订评审标准.ppt

医院自评报告及填写要求 一、医院填写自评报告时要认真、准确、真实，无弄虚作假、瞒报，保证各种信息质量及信息一致性。 二、对所报项目出现逻辑错误或明显虚假或同样信息在不同项目栏内填报出不同结果，所有需要用此信息评价的项目均为不合格处理。 三、评审表格填写说明及EDCBA所代表含义： E：不适用或卫生行政部门限制项目或未开展但有卫生行政部门书面同意项目或学科 D：未达到C条款中所要求项目 C：达到C 条款中所有项目 B：达到C、B条款所有项目 A：达到C、B、A条款中所有项目 四、评审表各栏目填写要求 序号栏：与评审标准条款一致，要一一对应进行自查。 2、自评栏：所有条款均应给予E、D、C、B、A评价，不得有空项。 3、简要说明栏目：经过反复核对后，对该条款最终被评为D、A、E要给予具体简要说明。 4、需要特殊说明问题栏：设在本章节最后，如某些问题需要进行特殊说明，请标明待说明条款序号，在序号后面对该问题进行详细阐述，如： （1）条款中某些表述或判别标准与新出台的法律法规相悖或不同； （2）某些问题或成绩特别突出，在本地区乃至全国将会产生影响； （3）其他特殊需要说明的问题。 五、特殊注意问题 1、医院科室设置应符合卫生行政部门所颁布或更新的学科必需基本设置标准，对缺失的基本科室或服务项目应有书面说明并符合省级卫生行政部门卫生区域规划要求。 2、现场检查