第九章《分娩期并发症妇女的护理》.pptVIP

第三节 子宫破裂 概述 病因 分类 临床表现 处理原则 护理程序 子宫破裂的概述 概念：是指子宫体部或下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂称为子宫破裂。 多发生在分娩期。经产妇多发，特别是多产妇 是产科极严重的并发症之一，常引起母儿死亡。 其发生率是衡量一个地区产科质量标准之一。 随着城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步完 善，发病率显著下降。国内报道子宫破裂的发 生率为0.14%—0.55%。 子宫破裂的病因 胎先露部下降受阻：骨盆狭窄、头盆不称、胎 位异常、胎儿异常 、软产道阻塞。 疤痕子宫：剖宫产术、子宫修补术、子宫纵膈 切除术。 妊娠子宫的损伤：意外车祸、跌伤、刀伤。 分娩时手术损伤：宫口未开全的产钳术或臀牵 引术、穿颅术、植入性胎盘强行剥离、忽略性横 位内倒转术 子宫收缩剂使用不当：未正确掌握指征，用法 用量过大或子宫对缩宫素过于敏感——子宫收 缩过强，加之胎先露下降受阻。 子宫破裂的分类 子宫破裂的临床表现 生理方面 子宫破裂多发生在分娩期，分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段。临床表现与破裂的时间、部位、程度、内出血的量、胎儿及胎盘排出情况及子宫收缩的程度有关。 心理社会方面 因剧烈腹痛或大出血使产妇及胎儿的生命受到威胁，产妇家属万分焦急，甚至恐惧、愤怒、责怪别人，因胎儿死亡或需切除子宫不能再受孕时会感到悲哀，不能接受甚至出现罪恶感。 先兆子宫破裂的临床表