急性肾衰竭诊断思路.pptVIP

急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在 短时间内（几小时至几周）突然下降而出 现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。 肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者， 也可发生在慢性肾脏病患者。 广义：肾前性、肾性、肾后性 狭义：急性肾小管坏死（ATN） 肾前性：血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变。 肾后性：急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。 肾性：肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质。 是不是急性肾衰竭？ ↓ 是哪种急性肾衰竭？ ↓ ? 导致急性肾衰竭的病因是什么？ 1、急性和慢性肾衰竭的鉴别 2、确定ARF的病变部位 肾性 肾前性 肾后性 3、慢性肾脏损害急性加重 4、ARF肾穿刺活检指征 5、判断ARF临床类型和合并症 1、鉴别急慢性肾衰竭的方法 ● 病程 ● 贫血 ● 多尿 低比重尿 ● 肾脏缩小 ● 钙磷代谢紊乱 CRF几乎均有贫血。 肾小球性及肾血管性ARF也多出现贫血。 肾小管性及肾间质性ARF则多无贫血或 仅轻度贫血。 因此不伴贫血的肾衰竭，多提示肾小管性 或肾间质性ARF。 急性肾衰贫血的可能原因 间质产生EPO，间质病变致ARF导致贫血 全身性疾病伴发贫