个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎生存质量的影响.docx

个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎生存质 量的影响 (宁夏自治区人民医院750021) 【摘要】目的探讨个性化干预肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质 量的影响，推广个性化干预取得的相关临床经验。方法 将入选80例肝硬化顽 固性腹水合并自发性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患 者予以常规护理，观察组在对照组基础上予以个性化护理干预。采用世界卫生组 织生存质量测定量表简表(WHO quality of life sca?WHOQOL?BREF)对患者护理 干预前后生存质量改变情况进行评定。结果观察组护理干预前生理领域、心理领 域、社会关系领域、环境领域和两个独立分析的条目评分分别和对照组干预前评 分比较，差异无统计学意义(pgt;0.05);观察组护理干预后的生理领域、心理 领域、社会关系领域、环境领域和两个独立分析的条目评分和干预前比较，差异 有统计学意义(plt;0.05);对照组护理干预后的生理领域、心理领域、社会关系 领域、环境领域和两个独立分析的条FI评分和干预前比较，差异有统计学意义 (plt;0.05);观察组护理干预后与对照组比较差异有统计学意义(plt;0.05)o结 论个性化护理干预有助于提高肝硬化顽固性腹水合并白发性腹膜炎患者的生存 质量，护理效果显著，值得临床推荐。 【关键词】个性化护理干预；肝硬化；顽固性腹水；自发性腹膜炎；生存质量 肝硬化是我国消化系统常见疾病，患者常发生各种并发症，如上消化道 出血、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)^反复顽固性腹水 等。顽固性腹水是终末期肝病患者的主要并发症Z-, SBP发生后一年的死亡率 高达70% [l]o故患者长期反复住院治疗，预后差，治疗难度大，护理要求高, 患者生存质量低。为有效提高此类患者生存质量，本文采取人性化护理干预对肝 硬化顽固性腹水合并SBP患者进行个性化的全方位护理干预，取得良好效果，现 报告如下。 (基金项目〕宁夏卫计委重点科研基金项目编号：(2015?Nw?012) 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院2013年1月-2015年门月收治的肝硬化顽固性腹水合并SBP 患者118例，符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分 会联合修订的肝硬化诊断标准⑵，入组患者均经彩超检查确诊存在不同程度的 腹水，SBP诊断符合2000年国际腹水学会制定的SBP诊断标准[3-4]o将80例 患者随机分为观察组和对照组，各40例，其中男53例，女27例。观察组男女 比例 27:13;平均年龄(56.1plusmn;13.6)岁,平均病程(5.5plusmn;1.6)；对 照组男女比例26:14;平均年龄(55.6plusmn;14.3)岁，平均病程(5.7plusmn;1.3)o 两组患者年龄、性别病程等一般资料比较差异无统计学意义(pgt;0.05),具有 可比性。上述患者能够完成本实验过程，有良好的语言沟通能力，排除不愿意参 与本实验过程的患者、合并肝性脑病患者、合并消化道出血及多脏器衰竭患者。 1.2方法 对照组按患者病情需要给予常规护理，包括吸氧、抗感染、止血等对症 护理，密切观察患者症状、体征同吋给予健康宣教等。观察组在对照组给予的护 理基础上实施个性化护理干预，为患者制订健康教育计划流程，根据患者病情及 治疗循序渐进，包括；①心理护理：正确运用鼓励、安慰、解释、保证、指导、 暗示等支持性治疗方法，以解决病人存在的负性心理问题，为病人提供心理支持。 同时做好家属的工作，详尽地向家属介绍病情、治疗情况，取得家属的信任。鼓 励家属陪同治疗，建立良好的家庭环境，消除病人精神压力，使其更好的配合治 疗⑸。②体位舒适护理：肝硬化顽固性腹水合并SBP时肝脏负担加重，建议患 者以卧床休息为主，适量限制患者的活动量，尤其是大量腹水吋。一旦患者病情 进展严重时累及呼吸系统，导致患者呼吸困难时应采取半卧位，使身体膈肌下降， 减轻肺部淤血当患者病情好转、症状缓解、腹水有所消退吋，可以进行适当的活 动，但还应以休息为主，避免疲劳[5-7]o③ 皮肤护理：保持患者皮肤的清洁， 避免因出汗等原因造成身体受凉而感冒加重感染促使病情发展。保持患者的病床 干净、干燥、整洁，协助家属对患者进行有规律的翻身护理，对受压部位用轻柔 的手法进行按摩，促进患者身体的血液循环，降低发生褥疮导致患者病情加重的 机率。④腹腔穿刺术的护理：在进行腹腔穿刺术前，测量患者心率、体温、血 压，向患者及家属讲解腹腔穿刺术的必要性及操作方法，消除患者对腹腔穿刺术 的恐惧及抗拒，取得患者的配合，保证穿刺术的顺利进行。术后穿刺部位复测患 者心率、体温、血压，叮嘱患者卧床休息8~12h,用无菌纱布包扎，保