心内科急性心肌梗死临床路径护理版.docVIP

东昌府人民医院 急性ST段抬高心肌梗死临床路径表单 （护理版） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 时间 到达心内科（0—30分钟） 主要护理工作 进入病房监护室 整理床单元、建入院病历、佩戴腕带 卫生处置 测量T、P、R、BP、血氧饱和度、血糖 建立静脉通道 心电监护 氧气吸入 实施重症监护、做好除颤准备 静脉抽血准备 急性心肌梗死护理常规 Ι级护理 配合急救治疗（静脉/口服给药等） 观察溶栓治疗过程中的病情变化 完成护理记录 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. 执行护士 签名 时间 到达心内科（31—90分钟） 主要护理工作 急性心肌梗死护理常规 Ι级护理 □ 配合溶栓治疗监护、急救 □ 完成护理记录 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. 执行护士 签名 时间 住院第1天 主要护理工作 □ 急性心肌梗死护理常规 □Ι级护理 □ 实施重症监护 □ 配合急救和治疗 □ 维持静脉通道，静脉和口服给药 □ 抽血化验 □ 执行医嘱和生活护理 □ 介绍入院须知、病房环境 □ 告知患者及家属化验检查目的及标本的留取方法 □ 介绍用氧、心电监护注意事项 □ 根据医嘱指导饮食及休息、活动，保持大便通畅 □ 责任护士对用药进行指导 □ 告知患者及家属保持情绪稳定 □ 按时协助患者翻身，预防压疮发