中医推拿治疗腰椎间盘突出症的研究近况.docx

中医推拿治疗腰椎间盘突岀症的研究近况 邱少华(广西钦州市妇幼保健院康复科53 5000) 【关键词】中医推拿疗法 腰椎间盘突岀症 综述 【中图分类号JR244.1【文献标识码】B【文章编号)2095-1752(2012)07-0333-02 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是指由于腰椎退行性改变 或外力作用引起腰椎内外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂，髓核突出，从而压 迫腰椎管内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列症状。80%?90%的 腰椎间盘突出症病人可经非手术疗法治疗而愈，因此绝大多数病人的首选治疗是 非手术治疗［1］。中医推拿治疗腰椎间盘突出症，是木病非手术治疗方法中的重要 组成部分，大多数疗效满意。现将近年来中医推拿治疗腰椎间盘突出症的常用方 法、治疗机制及疗效影响因素进行了深入总结，全文如下。 1常用方法 黄氏⑵ 以手法为主治疗腰椎间盘突出症150例。治疗手法以按揉点穴 法、分筋理筋法、直腿抬高法、斜扳法为主。经治150例患者，治愈52例，显效 76例，有效18例，无效4例，总有效率97.4%o李氏［3］以改进手法治疗腰椎 间盘突出症30例。方法是：常规机械牵引腰椎半小时再进行手法治疗。手法治 疗分为反复横推腰部、牵拉双腿抖腰法、俯卧正扳腿法、左右侧扳腰法、仰卧牵 蹬腿法、反背抖腰法、俯卧放松腰部。结果:治愈28例，显效1例。龙氏⑷ 等 以手法为主治疗腰椎间盘突出症866例。分基木手法、整脊手法、骨盆与紙骼 部手法进行治疗。基木手法乂分为推按摆动手法、点按推散法、揉按理顺法；整 脊手法分为牵引推拿法、过伸推顶法、提拉推按法、搬腿推腰法、推肩扳腰法、 小角度旋转复位法；骨盆与紙骼部手法分为紙骼部单髓过屈复位法、骨盆摇摆滚 动法。木组866例。治疗2?5个疗程，平均3.5个疗程。经6个月以上的随 访。痊愈559例，占64.54%,显效235例，占27.13%,有效46例,占5.31%,无 效26例，占3.0%,优良率91.68%,总有效率96.99%o庞氏⑸ 以复合手法推拿 治疗腰椎间盘突出症70例。在整个治疗过程中，患者有俯卧、侧卧、仰卧、坐 位4种体位变化，医者分几步进行治疗。首先以滚法操作于患者腰部、臀部、下 肢后侧及外侧；其次持续按压腰部椎间盘突出部位，并行腰椎斜扳法；强迫直腿 抬高动作；患者配合做腰部屈伸运动。结果疗程1?8周。本组70例’治愈 56例，好转9例，未愈5例。治愈率达到80.0%,总有效率92.9%o 方氏等⑹ 分三步采用放松理筋点穴手法、俯卧过伸扳法、侧卧斜扳法、 收功手法治疗腰椎间盘突出症126例。结果治愈109例’占总数86.51%;好转 11例，占8.73%;未愈6例，占4.76%,总有效率达95.24%。邢氏［7］采用滚法、 椎间松解法、旋转加角过伸法、牵引按压法、屈髓屈腰过屈法等方法治疗腰椎间 盘突出症423例，临床治愈326例，占77.07%,显效69例，占16.31%。总有效 率达到93%。杨氏等⑻ 采用大冋环手法配合重磅骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症 120例。大冋环手法具体分4个步骤依次实施：①按压固定病变椎间盘之上位椎 骨棘突；②对向斜牵；③大回环划圈；④同向斜牵。经治120例痊愈38例，显著 进步46例，好转20例，无效16例，总有效率86.7%。杜氏⑼等治疗青少年腰 椎间盘突出症56例。所有病例均行一次性推拿手法治疗：使用手法有骨盆牵引、 压腿法、脊柱旋转法、腿后伸压腰法、后伸提蹲腿压腰法。治愈率达到83.5%。 陈氏［10］用旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症80例患者，用旋转复位手法治疗 4?20次，痊愈占62.5%,好转26例，占32.5%,无效4例，占5%,痊愈总有 效率为95%o病愈后追访2年以上56例，只有1例复发,2例因再受外伤而做 手术，以此证明旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症疗效可靠。陈氏［11］采用冯天 有脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症560例。临床治愈364例(65%),显 效134例(23.9%),好转44例(7.9%),无效18例(3.2%)。在整个腰椎间盘突症的 治疗过程中。紧紧抓住病程不同阶段的腰椎骨盆及整个脊柱的渐进性代偿性变化, 以定点旋转复位手法为主。辅以其他一些保守治疗措施，适情恢复腰曲，纠正失 稳的内外支架，只要方法及时’处理得当，多收到良好效果。陈氏［12］等以改良 手法推拿治疗腰椎间盘突出症108例。分四步依次进行：松解法、按压法、整复 法、理筋结束法。痊愈52例，效30例，有效23例，无效3例，总有效率97.2%。 2机理探讨 2.1腰椎间盘突出症的病理机制中医学把腰椎间盘突出症归于“腰 腿痛”、“痹证”等病，认为其发病多与肝肾亏损、六淫杂感、痰浊瘀血互结等有 关。如在《内经》指出：“风