中医学床边教学模式实践及探析.docx

中医学床边教学模式实践及探析 摘要：中医学临床教学改革是一个循序渐进的过程，不能 急于求成，必须尊重科学，遵从医学教育规律，也必须结合 各临床医学院的医疗、科研的工作实际。我们相信通过认真 实践、不断总结经验，不断深入研究，床边教学模式的教学 能达到越来越好的效果。 关键词：中医学床边教学模式 教学改革 1.床边教学模式 高等中医院校教育一直沿用基础课、临床课、教学实习 （3个月）、毕业实习（1年）四部曲培养模式。我校针对中 医药高等教育现状，提出了建立”课堂实践同步，以学生为 中心，实践为重点，提高临床动手能力为目的”的高等中医 教育理念［1］。经过各方面的充分论证和精心准备，自2004 年起，将中医专业大三学生的3个月的教学实习改为1年的 床边教学模式。在新教学模式下，原来的大班课变成了小班 课、小组讨论课、床边教学课和临床见习课，学生在临床教 学基地随师的同时，完成临床课程或部分临床课程的学习， 自始至终全方位地在临床实践中接受培养。新模式融合”理 论学习、临床见习”为一体，为学生发挥主动性、创造性， 进行自我管理、自主学习提供了良好的环境。 2?床边教学的组织安排 首先，我校挑选综合能力较强、师资较完备的附属医院 作为临床教学基地（目前共有临床教学基地11个）。各临床 教学基地成立内科、外科、妇科、儿科等教研室，委派热爱 教学、业务能力强、责任心强的老师至我校进行培训，再从 中挑选培训考核成绩优异的老师担任床边教学的授课老师。 学生由几个大班分成数个小班（每班约30人）分至各 个临床教学基地。床边教学时间从第六学期第2周开始，至 第七学期20周结束，共安排理论教学35周，分两段进行， 每段另安排考试2周。每周安排临床课程教学见习不少于2 个半天（约计8课时），暑假期间集中见习4周（以中医内 科为主）。涉及课程涵盖几乎所有临床课。 教学形式分为课堂讲授、课堂讨论、床边教学、临床见 习等。釆取上午课堂教学、下午临床实践，先学习书本理论 知识、后进行临床见习的教学方式，提高了学生的感性认识, 加强了学生对理性认识的理解和思考。教学始终围绕以增强 学生动手能力，激发学生学习兴趣和热情，提高综合素质为 目的的高等中医教育模式。 3?床边教学模式的初步实践 3. 1建立高质量的师资队伍 学校各级领导高度重视床边教学，始终把建立结构合 理、爱岗敬业、水平高、素质好、充满活力的师资队伍作为 首要任务，目前共举办了三届师资培训班，各附院共240余 人参加培训，所有培训工作全部由学校教学经验丰富的教授 担任，强化了各附属医院人才培养职能，加强其师资队伍建 设，提高师资队伍的理论和临床水平。学校教务处也多次组 织各科教授对各临床教学基地进行了”说课”的巡讲活动。 并要求各临床教学基地实施严格的课前试讲制度、教案审核 制度、教研室主任随堂听课制度和学生的病历评阅制度，目 前取得了良好的效果。现已逐步将”教学为中心、课堂为中 心、教材为中心”的模式转变为以”学习为中心、问题为导 向、实践为手段”的”启发式、讨论式、交互式”的教学方 法，保证顺利完成考试任务的同时，注重学生综合能力的培 养。 3. 2强化床边教学，提高学生自主学习的能力 通过两年半的在校课堂学习，学生已初步掌握相关医学 基础知识，具备了一定的文献检索和自学能力。在此基础上, 开展床边教学模式，可使学生尽早的从学生式的思维模式向 医生式的思维模式转变，将书本知识融会贯通的运用于临床 实际，从感性认识上升到理性认识，培养学生的临床动手能 力。开课前，先带领学生参观各级临床医疗活动，熟悉医院 的正常工作程序，建立初步的感性认识。在进行床边教学授 课时，教师事先讲授教材的总论、重点内容及基本概念作为 过渡，使学生对这些疾病有了基本的了解，并介绍中医药在 相关疾病治疗中的优势，激发学生学习中医临床知识的兴趣 和信心。然后选择典型病例，由教师首先提出预习问题，并 向学生提供预习指导和资料。再带领学生到病床旁，结合实 际病例，由学生代表通过询问病史、体格检查，对照所学的 理论知识，将各疾病进行对比讨论，打破现有学科界限，对 解剖学、生理学、病理学、诊断学等相关知识系统回顾，结 合中医的四诊和辨证施治内容做出相应的初步诊断和治疗 措施，充分发挥学生的主观能动性。最后由学生进行课堂分 组讨论，陈述不同观点及心得体会，在此基础上，教师做出 总结，对学生的思路进行点评和修正，突出重点，从而加深 学生印象，使其所学的知识真正应用于临床，做到理论与实 践相结合，培养他们综合分析问题的能力。 课后，让学生积极参加医院组织的学术活动、讲座等， 提高学生对于本专业相关基础理论知识的系统性掌握，还鼓 励学生通过图书馆、互联网和专业教材等途径更深刻的了解 所学临床知识的最新研究动态，培养学生主动了解掌握本专 业前