第28章-抗心绞痛药.pptVIP

抗心绞痛药Antianginal Drugs 浙江中医药大学  心肌O2供O2 耗------失去平衡 心绞痛的药物治疗 1、通过扩张血管、减慢心率、降低左室舒张末期 容积； 2、通过扩张冠脉、促进侧支循环、促进血液从新 分配等； 3、通过促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代 谢； 4、通过抗冠状动脉粥样硬化、抗血小板聚集保护 血管； 5、通过改善心肌张力等。 抗心绞痛药物 Nitrate esters：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 ?-adrenergic blockers ：普萘洛尔 Calcium channel blockers：硝苯吡啶、维拉帕米、地尔硫卓等 硝酸甘油（nitroglycerin） 【体内过程】 ： 1.脂溶性高，舌下含服：口腔黏膜吸收— 生物利用度80%（口服8%），且可避免“首 过效应” 2.1-2min起效，持续20-30min，t1/2为2- 4min。 3.不同类型心绞痛选用不同制剂。 【松弛血管机制】 硝酸甘油抗心绞痛的机制 1.降低心肌耗氧量 ①扩张静脉→回心血量↓→心室容积缩小 → 心室容积↓ →心室壁张力↓ ； ②扩张动脉→射血阻力↓→心脏后负荷↓ → 左室内压下降↓ →心室壁张力↓ 。 ③发射性心率加快→心肌耗氧量升高 2. 改善缺血心肌的供血 ①扩张冠脉，增加心内膜下的血液供