第26章-呼吸道病毒(2010).pptVIP

呼吸道病毒 能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变 仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒 呼吸道病毒的分类 呼吸道病毒包括： 正粘病毒科 流感病毒 副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合 胞病毒、麻疹病毒、腮 腺炎病毒 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻 病毒、冠状病毒、呼肠 病毒 流行性感冒病毒（influenza virus） 流行性感冒病毒，简称流感病毒， 甲、乙、丙三型，引起人和动物流感。 甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起 流感全球流行的重要病原体。 流感病毒的生物学性状 流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形 有包膜，单负链分片段的RNA病毒。 流感病毒的电镜照片 流感病毒的表面结构 血凝素(HA) 柱状，为三聚体。 HA1（病毒吸附） HA2（融合、释放） 产生血凝抑制抗体(保护性抗体) 神经氨酸酶（NA） 四个亚单位组成的四聚体。 与病毒释放有关。 流感病毒的内部结构 核衣壳 分节段的RNA，结合有核蛋白( NP）与复制和转录有关的蛋白。呈螺旋对称。 基质蛋白（M蛋白） M蛋白抗原性稳定 流感病毒的结构 流感病毒的复制 病毒侵入 遗传物质的释放 病毒的复制与蛋白的合成 病毒的装配 出芽 流感病毒的分型 分型 据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA和NA抗原性，再区分为若干亚型（H1~H16、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 命名：型别/分离地点/病毒株序号/分离年代 (HA与NA亚型号) （A/HongKong/1/68(H3N2)) 流感病毒的抗原变异 抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 流感病毒的其他生物学特性 培养特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖 抵抗力 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。 致病性与免疫性 免疫性： 常见症状 发热 (up to 39) 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞 咽痛 头痛 厌食 乏力 微生物学检查 病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭子接种鸡胚，再做血凝试验 血清学诊断 补体结合试验，早期诊断 快速诊断 采用间接或直接免疫荧光法检测抗原 分型鉴定 核酸杂交、PCR、序列分析 流感的防治 药物治疗 盐酸金刚烷胺、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶 接种疫苗 全病毒灭活疫苗 裂解疫苗 亚单位疫苗 副粘病毒（paramyxovirus） 与正粘病毒相同点: 核衣壳呈螺旋对称 有包膜的单负链RNA病毒 不同点： 病毒体较大 RNA不分节段 包膜刺突蛋白不同（HN、H、G、F蛋白） 麻疹病毒（measles virus） 麻疹病毒是麻疹的病原体 麻疹病毒只有一个血清型 麻疹病毒的传播 人是麻疹病毒的自然宿主 急性期患者为传染源 通过飞沫或鼻腔分泌物传播 麻疹病毒的致病机理 麻疹的临床表现 发热（可达到40~40.5℃） 、畏光 结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状 口颊粘膜柯氏斑（Koplik斑） 随后米糠样皮疹，先颈部然后躯干，最后四肢 麻疹可自愈，由严重的并发症可导致死亡 柯氏斑 麻疹的并发症 呼吸道最为常见，如肺炎、支气管炎、中耳炎 脑脊髓膜炎 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 麻疹的治疗 控制高热 保持室内湿度 及时补液 注意饮食营养 儿童应补充维生素A 注意并发症 麻疹的预防 隔离患者 麻疹病毒减毒活疫苗 我国接种年龄为8个月 7岁时再次免疫 孕妇不宜接种疫苗 紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白 腮腺炎病毒（mumps virus） 有包膜，单负链RNA 两种表面包膜蛋白HN和F蛋白 只有一个血清型 传播方式 引起流行性腮腺炎 人是其唯一宿主 病毒通过飞沫或直接接触传播 学龄儿童为易感人群 致病性 潜伏期2~3周 在上皮细胞和局部淋巴结内增殖 病毒随血侵入腮腺及其它器官 主要症状为腮腺肿大 合并症：睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎 可获牢固的免疫力 预 防 可接种MMR三联疫苗 风疹病毒（rubella virus） 单正链RNA，有包膜 包膜刺突有血凝性 核衣壳为二