技术改造项目竣工验收表.doc

PAGE 5 PAGE 2 附件一 技术改造项目竣工验收报告书 承担单位 （章） 项目名称 单位负责人 （签章、职务） 主持验收单位 （章） 验收日期 附件二 技术改造项目竣工验收鉴定书内容 技术改造项目名称； 建设规模； 承担单位名称、地址； 技术改造情况总说明； 验收日期； 验收委员会或验收小组鉴定意见，并签字。 附表一： 技 术 改 造 竣 工 项 目 综 合 概 况 表 单位名称： 一 单位名称 二 批文机关文号、日期 三 项目名称 四 建设时间 从 年开工至 年竣工 五 批准的技术改造目标和主要内容 六 改造投资情况 合计 (万元) 贷 款 拨款 自筹 外 汇 工商行 建行 中行 农行 合计 国拨 部门 利用外资 留成 其它 批准的总概算 实际完成投资 七 还款情况 年 年 年 年 年 年 贷款数（万元） 还款数（万元） 八 改造项目情况 建筑面积 设备仪器（台） 其中进口 国内或外购 自制 其它 交付固定资产总额（万元） 合同批准 实际完成数 九 经济效益 计划 实际 + 总概算节约或超支原因分析 节约（万元） 超支（万元） 新增利润（万元） 节约或超支内容和原因分析 新增创汇（万元） 填报日期： 附表二： 技 术 改 造 总 投 资 完 成 情 况 表 单位名称： 序 号 单项工程 开竣工日期 设计工程量 批准的总概算（万元） 实际完成工程量 实际完成的总投资（万元） 累计移交固定资产(万元) 验收后未完投资 工程质量评定 开工 竣工 建筑面积(m2) 设备台数(台、件) 合计 其中 建筑面积(m2) 设备台(台、件) 合计 其中 合计 其中 建安 设备 其他 建安 设备 其他 建安 设备 合 计 填报日期： 附表三： 部门、地方自筹资金来源表 单位名称： 项 目 小 计 小 计 一、部门或地方财政拨款 二、银行信贷 三、单位自有资金 四、其它自筹资金 填报日期： 附表四： eq \o\ad(本项目技术效益考核指标表,　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　) 单位名称： 序号 检验项目或计量基标准名称 改造前技术水平 国际先进水平 批准的技术改造目标 技术改造后实际达到的 技术水平 实际或预计达到的年份 技术改造前：主导产品（ ）居国内（ ）水平，相当于国际（ ）水平；测试条件居国内（ ）水平，相当国际（ ）水平。 技术改造后：主导产品（ ）居国内（ ）水平，相当于国际（ ）水平；测试条件的改善具有国内（ ）水平，相当国际（ ）水平。 填报日期： 附表五： 技 术 机 构 现 状 一 览 表 单位名称： 年 份 技术改造经费（万元） 受检产品种类 是否具备检验能力 固定资产概况（万元） 设备 备注 小计 国家 补助 部门 拨款 地方政府拨款 贷款 自筹 总值 房屋 m2 实验室m2 恒温 m2 设备 填报日期：