伸膝装置挛缩的微创治疗.pptVIP

伸膝装置挛缩/膝关节粘连的治疗 上海市第六人民医院骨科 赵金忠 伸膝装置组成 髌韧带 髌骨 股四头肌腱 股四头肌 外侧支持带 内侧支持带 伸膝装置挛缩的病因 外伤 手术 感染 长期制动 伸膝装置挛缩的病理 髌韧带挛缩 股四头肌腱挛缩 股四头肌纤维化 股四头肌--股骨粘连 伸膝装置挛缩的病理 髌骨支持带挛缩 伸膝装置挛缩的病理 髂胫束挛缩 膝关节粘连的病理 髌股关节粘连 支持带与股骨髁粘连 膝关节粘连的病理 内侧副韧带前侧半挛缩 关节囊韧带前侧半挛缩 内侧副韧带与胫骨粘连 膝关节粘连的病理 髌下脂肪垫纤维化/挛缩 后交叉韧带挛缩 治疗 手法松解 外伤或者手术后3个月之内 以支持带挛缩为主 无髌股关节粘连 (尚有髌骨活动度) 无明显伸膝装置挛缩 治疗 手法松解目的 解除支持带挛缩, 以及其它较轻程度关节内粘连 禁忌 伸膝装置严重挛缩 髌股关节严重粘连/融合 治疗 手术治疗适应症 手法松解预期不能奏效或者有禁忌症 股四头肌无严重纤维化 手术松解内容和步骤 一、外侧支持带松解 手术松解内容和步骤 二、股四头肌远端和股骨 三、髌股关节 四、髌下脂肪垫与髌韧带 手术松解内容和步骤 四、内侧支持带 手术松解内容和步骤 五、支持带与股骨髁 手术松解内容和步骤 股中间肌 手术松解内容和步骤 股直肌 手术松解内容和步骤 其它挛缩或粘连 手法松解 关节镜下松解 适应症 以支持带挛缩／支持带