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广州质量监督检测研究院
GQT/CXJL03-02修订次数:第
GQT/CXJL03-02
修订次数:第4次
□加急样 □微生物即检 VIP客户号( )
第一联 附原始记录 ;第二联 检验室留档; 第三联 交受检单位 凭此联取回报告及退回样品。客户填写
第一联 附原始记录 ;第二联 检验室留档; 第三联 交受检单位 凭此联取回报告及退回样品。
委托单位
(会员卡号)
联 系 人
电话/传真
详细地址
邮 编
生产单位
□与委托单位相同 □其他:
联 系 人
电话/传真
地 址
邮 编
付款单位
□与委托单位相同 □与生产单位相同 □其他:
联 系 人
电话/传真
地 址
邮 编
测试依据:(□由质检院确定 □由客户确定
□按产品标签明示执行标准)
测试项目:□按标准测试 □其他:
报告格式:□中文 □英文(需加收费用)
报告份数: 份(1份以上加收费用)
报告
发放
方式
□自取(□八旗□番禺□萝岗) □免费短信通知取报告(手机: ) 快递地址:□委托单位□生产单位□付款单位□其他:
收件人: 联系电话: 邮编:
发票
发放
方式
□自取(□八旗□番禺□萝岗) □免费短信通知取报告(手机: ) 快递地址:□委托单位□生产单位□付款单位□其他:
收件人: 联系电话: 邮编:
样品保存条件
□常规 □避光 □低温( ℃) □其他特殊要求:
验余样品处理
□检验消耗 □全部退回 □退回未损样品 □由检验方处理
编号
样品名称
商标
型号/规格
/等级
生产日期/批号
限期使用
日期
样品数量
状态和外观
测试费(元)
-1
-2
-3
质检院填写
缴费方式
□即付□银行转账□定期结算□从预付款扣(协议编号: )
费用总计(元)
报告类型
□本院 □国家食品中心 □国家包装中心(CMA) □国家包装中心(CMAF) □国家化妆品中心 □国家皮革中心 □国家高分子中心 □省鞋站 □省日化站 □省计算机站 □省钟表站
受理
是否判定
□是 □否 □单项判定
评审
分包项目
主检部门
协检部门
交付日期
样品
签收
接样时间
年 月 日 时
样品状况
□正常 □使用过 □破损
其他
1.下列测试项目未通过□CNAS、□CMA(CMAF)/CAL认可:
2.其他约定或说明:
我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性、合法性负责,并同意贵院提供测试及其他服务按《广州质量监督检测研究院测试服务通用条款》及本协议进行,承诺支付测试费用和提供必要的合作。
委托方(授权)代表: (签名/章) 年 月 日
广州质检院工作人员:
年 月 日
广州质量监督检测研究院测试服务通用条款
本院根据本委托测试服务协议书中委托方提出的委托项目及服务要求提供测试服务,按约定方式发送测试报告、处置测试完毕的样品。委托方按测试要求向本院提供合法、适用、适量的样品并支付测试费用和其他相关费用;委托方提供的样品和资料不真实时,本院有权拒绝接受委托。本院和委托方均有义务保护双方的商业秘密及其所有权。
本委托测试服务协议书的更改应以书面方式进行。更改要求由对方代表人签字或单位盖章,经本院重新进行合同评审后认为可行的,才进行协议更改。协议更改后即按更改后的协议执行。
如需要将部分测试服务项目分包给其他测试机构,测试机构应为经本院审核的具备相应测试条件和能力的机构。
委托方应预先通知本院任何与委托服务有关的实际或潜在的风险或危险,包括但不限于辐射、有毒或有害或存在爆炸性元素或物质、含有环境污染物或毒物等。委托方已真实、详尽、毫无隐瞒将委托项目所需必要信息提供给了本院。否则,委托方应承担全部经济责任和法律责任。
委托方应在委托测试服务协议书中明确委托服务要求,包括但不限于测试项目及其所依据的测试方法,必要时还应明确限量指标(产品标准)。如果委托方指定测试方法,则具体测试方法的适用与否及其责任、后果概由委托方负责;如果测试方法由本院决定,则本院负责选择适用的、科学的方法。
本院完成测试报告原则上为自受理并委托方付清费用之日起6个工作日内,特殊情况另行约定。
因灾害、事故、政府政策或不可抗力原因而造成样品损失或损坏、导致测试服务延迟或不能履行时,本院会在合理的时间内及时通知委托方取消或暂停服务而无需承担违约责任。
本院根据委托方提出的委
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