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劳克结核丸 甘肃天水岐黄药业有限责任公司 国药准字：“劳克”结核丸浓缩丸 全国独家 国家医保乙类 列入国家援外医疗队药械目录 治痨原则：“补虚培元”以固本；“治痨杀虫”以祛邪。 功能：滋阴养血，补肺清热，止咳益肾。 标本兼治 扶正固本： 提高机体免疫力； 促进肺空洞闭合； 镇定安神； 抑制结核杆菌； 润肺化痰止咳。 结核病的定义 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。 ２０世纪６０年代起结核病化学治疗成为公认的控制结核病的主要武器，使新发现的结核病治愈率达到９５％以上。 ２０世纪８０年代中期以来，结核病出现全球恶化趋势。 目前国内外研究抗结核药没有明显突破，多重耐药菌和药物的毒副作用已成为西药治疗失败的主要原因。 结核病发病的原因 一、客观原因 1、ＨＩＶ感染的流行 2、人口增长 3、多重耐药的结核分枝杆菌感染的增多 4、贫困 5、移民 二、主观原因 1、缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。 2、放松和削弱对结核病控制的投入和管理。 全球疫情 全球有三分之一的人（约２０亿）曾受到结核分枝杆菌的感染。 ＷＨＯ把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等２２个国家列为结核病高负担、高危险性国家。 我国疫情 高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 地区患病率差异大 实施ＤＯＴＳ项目的地区患病率低 结核病在人群中的传播 １．传染源 继发性肺结核 大量排菌：直接涂片法查出 微量排菌：直接涂片法阴性，培养阳性 ２．传播途径： 飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播 ３．易感人群 自然抵抗力：与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关。婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者易患。 获得性特异性抵抗力：来自自然或人工感染。山区及农村居民移居城市易感。 ４．影响传染性的因素： 与排除菌量多少 空间微滴密度 通风 接触的密切程度和时间长短 个体免疫力有关 通风换气减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施 ５．化学治疗对结核病传染性的影响 接受化疗后菌量呈对数减少，活力也减弱或丧失。 危害最严重的是未被发现和未给予治疗，管理或治疗不合理的涂阳患者。｀ 结核病的发生和发展 １．原发感染 首次吸入微滴后是否感染取决于结核分支杆菌毒力和肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。 原发病灶：结核菌存活并在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，肺组织出现炎性病灶。 原发灶中结核菌沿肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。 原发综合征或原发性结核：原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结核。 2、继发性肺结核发病方式 内源性复发 外源性重染 肺结核分类标准 原发型肺结核：含原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于儿童 血行播散型肺结核 继发性肺结核：包括浸润性肺结核、空洞、结核球、干酪性肺炎、慢纤空 结核性胸膜炎：干性、渗出性、结核性脓胸 肺外结核 鉴别诊断 肺炎：起病急，发热、咳脓痰，抗炎治疗有效 肺癌 肺脓肿 支气管扩张 结核病的西医治疗 化学治疗的耐药性 天然耐药变异菌 联合用药后中断治疗或不规则用药致耐药性 结核分枝杆菌的延长缓解期 高峰浓度杀菌 间歇化学治疗、顿服 化学治疗的原则 早期 规律 全程 适量 联合 化学治疗的主要作用 杀菌作用 防止耐药菌产生 灭菌 现代西医治疗的生物学机制 抗结核药物