伤口基础知识、湿性愈合理论及伤口的评估与治疗.ppt

I期患者创面贴敷透明贴，3 d左右或其粘贴不牢时更换 Ⅱ期患者用生理盐水冲净创面、无菌纱布拭干，有水泡者用注射器在其最低处抽吸渗液，然后贴敷溃疡贴；有感染者贴敷银离子敷料，3—5 d更换。 Ⅲ Ⅳ期患者用生理盐水冲净疮面、无菌纱布拭干，渗液不多时贴敷清创胶+银离子敷料,亦可创面先用3％双氧水冲洗后再用生理盐水冲洗 渗液多时内层用藻酸盐敷料或填充条，外层用银离子敷料或泡沫敷料，3—5 d敷料变色或粘贴不牢时更换。 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ * * Coloplast Academy--Wound Management 常用的伤口清洗液 生理盐水 双氧水 碘剂 甲硝唑 洗必泰 含氯消毒剂 …… 伤口清洗液的选择 * * Coloplast Academy--Wound Management 生理盐水 不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性合适的伤口清洁溶液。 作用：清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，不会损害活力组织，没有杀菌效果。 是所有伤口最安全和合适的洗剂 足够让外科伤口保持干净 伤口清洗液的选择 * * Coloplast Academy--Wound Management 双氧水 利用氧化作用分解腐肉组织，泡沫效应有助机械性清创。 作用：感染伤口(厌氧菌)清洁和除臭。 注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母细胞有毒性，会在肉芽组织内形成氧栓，溶解血凝块，引起出血及形成皮下气肿的危险，不能用于深洞。 会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的吸收性 伤口清洗液的选择 * * Coloplast Academy--Wound Management 皮维碘 作用：接触皮肤或粘膜时缓慢释放碘来杀菌。抵抗革兰氏阴性和革兰氏阳性菌，霉菌和芽胞。 注意：对纤维母细胞和白血球有毒性，有神经吸收危险，大范围使用有全身性吸收后代谢性酸中毒，皮肤易过敏。 伤口清洗液的选择 * * Coloplast Academy--Wound Management 甲硝唑 作用：用于厌氧菌感染的伤口，恶臭的伤口。 注意：会增强抗凝血剂的效果，使用抗凝血剂者慎用。 刺激性强的抗生素和防腐剂溶液会引起细胞毒性并延缓伤口愈合。 伤口清洗液的选择 * * Coloplast Academy--Wound Management 洗必泰 一种防腐消毒剂 作用:对大范围的革兰氏阴性和革兰氏阳性菌有效. 注意:对活组织毒性低,对嗜酸杆菌,真菌,芽胞,病毒无效,抗菌能力会被血或有机物减低. 伤口清洗液的选择 * * Coloplast Academy--Wound Management 高氯盐溶液 作用:杀菌,防臭,消毒,漂白,可用于无感染失活组织及感染伤口的消毒. 注意:对纤维母细胞有毒性,延缓胶原合成,减慢上皮爬行,延长急性炎症反应,引起毒素释放,抗菌能力会被有机物而失效. 伤口清洗液的选择 * * Coloplast Academy--Wound Management 传统清洗方法： 棉球和纱布擦洗伤口 最有效的方法： 注射器或冲淋设备冲洗伤口； 污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗 有效冲洗压力 8-12磅/平方英寸，30ml注射器加头皮针，距离伤口1英寸（2.5cm）处冲洗伤口。 清洗伤口时，不应损伤健康的组织。 伤口清洗方法 * * Coloplast Academy--Wound Management 1）? 对预测的菌种有效 2）? 注意使用浓度 3）? 不要引起过敏和皮炎 4）? 短时间内出现消毒效果 5） 不引起疼痛刺激、不延误愈合和不产生体内毒素 选择消毒液时应遵守以下原则： * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口换药 注意事项： 如病人有多个伤口，切勿同时暴露，应先处理较清洁的，最后处理感染的伤口。 如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻力松松的填塞伤口，敷料末段必须保留在伤口外。 若伤口需注洗，应由有经验的护士施行。选用合适的无菌注射器。注洗时力度柔和，避免过度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。 清洁顺序： (1) 对清洁伤口：棉球由创缘向外消毒切口周围皮肤两次（勿使清洗液流入切口） (2) 对感染伤口：棉球由外周向创缘切口周围皮肤2次（勿使清洗液流入切口） 右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品递给右手，两镊不可相碰。 * * Coloplast Academy--Wound Management 例：换药过程 准备和开启清洁液（手套、清洁液、纱布垫和弯盘） 放置在一个清洁、平坦的台面上，附近一个垃圾篓 * * Coloplast Academy--Wound Management 用接近