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白细胞检测 病理性： 1)感染性疾病：病毒、百日咳、梅毒及弓形体等； 2)肿瘤性疾病：急淋、慢淋、淋巴瘤； 3)急性传染病的恢复期； 4)移植排斥反应：再障、粒细胞减少症核粒细胞缺乏症时淋巴细胞比例增高，但绝对值不高。 白细胞检测 2、淋巴细胞减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白以及放射线损伤、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。 白细胞检测 嗜酸性粒细胞 1、嗜酸性粒细胞增多 1)过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹等； 2)寄生虫病：肺吸虫病及血吸虫病等； 3)皮肤病：湿疹、天疱疮等； 白细胞检测 4)血液病：慢粒、淋巴瘤等； 5)某些恶性肿瘤：如肺癌； 6)某些传染病：猩红热； 7)其他：风湿病、垂体前叶功能减低等。 2、嗜酸性粒细胞减少：伤寒、大手术、烧伤、长期用肾上腺皮质素后，临床意义不大。 白细胞检测 嗜碱性粒细胞 1、嗜碱性粒细胞增多 1)过敏性疾病：过敏性结肠炎、类风关及红斑等； 2)血液病：慢粒、骨纤及嗜碱性粒细胞白血病； 3)恶性肿瘤：转移癌； 4)其他：糖尿病、结核、流感、天花。 2、嗜碱性粒细胞减少无临床意义 白细胞检测 单核细胞增多 1、生理性增多：婴幼儿、儿童； 2、病理性增多： a、感染：感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染恢复期、结核病； b、某些血液病：粒缺恢复期、淋巴瘤等。 C反应蛋白 C-反应蛋白 （c-reactive protein ，CRP） C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，可作为急性炎症标志物。 感染 ↓ IL-1 IL-6 TNF-α TGF-β INF-γ ↓ 激素→肝脏←新陈代谢状态 ↓ CRP 常规Ｃ反应蛋白 * 严重细菌感染 一般细菌感染 病毒或细菌感染 CRP 50mg/L CRP 20-50mg/L CRP 10-20mg/L CRP作为一般感染的检测指标： * 鉴别细菌或病毒感染 监测疾病的治疗过程 CRP mg/L 项目名称 检测结果 临床应用建议 高敏CRP 心血管疾病 1.0mg/L 心血管疾病危险性评估为低危险性 1.0~3.0mg/L 心血管疾病危险性评估为中危险性 间隔2周后再次检测一次，去平均值作为观察的基础 3.0mg/L 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎和抗栓同时治疗 新生儿 3.0mg/L 提示新生儿感染 常规CRP 儿童 10mg/L 病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或者细菌已被清除 10~30mg/L 提示病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查 30mg/L 细菌感染 成人 10~20mg/L 提示可能病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查 20~50mg/L 提示细菌或者病毒感染 50~100mg/L 通常是细菌感染 100mg/L 提示败血症或侵袭性感染等严重感染 病毒感染基本可排除 150mg/L 第一个72小时，CRP150mg/L提示可能为坏死性胰腺炎 科室 疾病应用 呼吸科 呼吸道感染、肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等 儿科 儿童和婴幼儿的各种炎症感染性疾病的诊断和鉴别 消化科 胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等 泌尿科 肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌等 妇科 多种常见妇科炎症及妇科手术前后的临床检测，治疗监测 口腔科 牙周炎、颌面部的感染、颌面部损伤、种植外科、重症监护、病房的院内感染监测以及拔牙手术前后检测 肿瘤科 恶性肿瘤的辅助诊断、肿瘤患者化疗后的监测、肿瘤手术前后的临床检测 心内科 心血管炎症病变检测，对心血管疾病预后作用的监测 其他科室 胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期(风湿SLE、类风湿等)、传染病、败血病及其他恶性肿瘤 * 谢 谢 * * * * * 红细胞直方图应用举例(3)- 再生障碍性贫血(输血后) 输血后，红细胞表现出两个细胞亚群，在直方图上表现为两个细胞峰。 该病例中左峰为输入的正常人红细胞峰；右峰为患者自身的红细胞峰。 白细胞直方图 小细胞 单个核细胞 粒细胞 数量 体积fl 白细胞直方图亚群分布 在上图，可以看到三个明显的亚群分布： 小 细 胞 群： 以淋巴细胞为主，分布在35 ～90fL； 单个核细胞群 ：以单核细胞为主，分布在90 ～160fL； 粒 细 胞 群 ： 以中