医政监督及案例分析.ppt

医政监督案例分析 提 纲 一、医政处罚案件存在的问题分析 二、无证行医查处 三、使用非卫生技术人员查处 四、超范围行医查处 五、非法开展计划生育手术 六、瞒服传染病疫情 一、医政处罚案件存在的问题分析 （一）文书使用不规范 1、现场检查笔录代询问笔录 2、以卫生监督意见书代替行政处罚决定书，在卫生监督意见书上作出警告的处罚决定 3、《证据先行登记保存决定书》处理不当 4、（在当场处罚、发现违法行为及调查违法事实时）没有用卫生监督意见书对违法行为责令当事人改正或限期整改违法行为（《行政处罚法》第二十三条 行政机关实施行政处罚时，应当责令当事人改正或者限期改正违法行为）。 《证据先行登记保存决定书》正确处理方式 先行登记保存应当在七日内作出处理决定 在7日期限内，制作《证据先行登记保存处理决定书》，注明对保存证据作出如下处理决定： “由于当事人×××的行为涉嫌违反了××××法律（法规或规章），已于×年×月×日立案，根据案件查处需要，上述先行登记保存的物品作为物证，随案移送。” （二）文书书写不规范 1、案件来源、案由书写不规范（现场检查发现、市所督办、群众举报等） 《卫生行政处罚程序》案件来源 （1）在卫生监督管理中发现的 （2）卫生机构监测报告的 （3）社会举报的 （4）上级卫生行政机关交办或下级卫生行政机关报请或有关部门移送的等 案由表述不正确 任用非卫生技术人员案 X医院任（使）用非卫生技术人员（从事医疗卫生技术工作）案 X门诊部从事终止妊娠手术及任用非卫生技术人员案 X门诊部未取得母婴保健技术许可擅自从事终止手术及任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工工作案 案由表述不规范 XX医院超范围行医案 XX医院诊疗活动超出登记的诊疗科目案 XXX门诊部出租科室案或XXX非法出租承包合作科室中医科 XXX门诊部中医科承包（出租）给非本医疗机构人员（XX）并以本医疗机构的名义开展诊疗活动案 案由表述不规范 无《母婴保健技术服务执业许可证》从事妇产科诊疗工作 正确表述：适用不同的法律用不同的表述 1、XX医院未取得母婴保健技术许可擅自从事终止妊娠手术（婚前医学检查、产前诊断、遗传病诊断、医学技术鉴定、出具有关医学证明）（不包括助产接生和结扎手术）案---依据《母婴保健法实施办法》第四十条处理 2、XX医院未依法取得有关合格证书，擅自从事助产接生案---依据《安徽省实施中华人民共和国母婴保健法办法》 3、XX医院诊疗科目超出登记的诊疗科目案---依据《医疗机构管理条例》第四十七条处罚 案由表述不一致。如： 案件调查终结报告中案由用“无《母婴保健技术服务执业许可证》从事妇产科诊疗工作（实际上这家医院诊疗科目中登记有妇产科）”，合议记录中案由用“无证开展接生活动及妇产科医生XXX等叁人无证从事诊疗工作”。正确的表述为： XX医院未依法取得有关合格证书，擅自从事助产接生及使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案 （二）文书书写不规范 1、案件来源、案由等的表述不规范 2、处罚文书的文号不正确（正确书写：合卫医罚告[年份]××号，合卫医罚 [年份]××号，合卫医罚听告[年份]××号，合卫医罚听通[年份]××号） 3、文书涂改不规范（需当事人签字确认或印鉴覆盖） 4、办案只一名监督员签名（立案、结案等均需两名） 5、前后逻辑错误（受理及立案时就引用了后来调查的内容） （二）文书书写不规范 6、检查笔录和询问笔录中的告知程序不到位 7、现场笔录没有反映出时间梯度！ 8、现场检查描述不规范：现场检查笔录制作时不坚持客观描述为主，过多模糊评价，用字不够严谨，不能简单明确地反映出违法行为。（如该诊所未取得医疗机构执业许可证开展诊疗活动） 9、检查笔录没有将现场提取的物证记录 10、现场检查笔录、询问笔录未经当事人注明“以上笔录属实”，制作人也没有在末尾处注明“以下空白”。 现场检查笔录样式：合肥市卫生局卫生监督员XX X、XXX（证件号：****、****）着装、经出示证件后，在XXX的陪同下，对XXXX现场检查发现以下事实： 一、该诊所未取得《医疗机构执业许可证》或提供的《医疗机构执业许可证》的有效期至2005年；门口有“某某诊所”的灯箱，门口有“专家坐诊、开设内科、外科、儿科”等宣传内容； 二、房间内有一名坐诊人员，姓名XXX，并有其开具的处方8张，房间内有一女性病人正在输液，XXX不能提供《执业医师证书》，桌上有一本自2005年4月5日至2006年8月23日病人就诊登记本。登记本上记录有诊疗时的收费情况，共诊疗 例，累计收入为 元; 三、现场有执业用房2间，前房有药品柜一节，架上有西药二、三十种，一次性注射器、绷带、药棉等医用物品，有病床2张，床下