纤维支气管镜是诊断性和治疗性的过程通常在监护性麻醉（MAC）下进行.docVIP

回复问题: 术前基础氧饱和度＜90%，肺功能FEV1＜1L，心动过缓（HR＜60次/分）的患者排除在外,指术前基线氧饱和度下降(静息状态下低氧血症,＜90%）,或者肺功能指标FEV1＜1L,或者心动过缓（基础心率HR＜60次/分）的患者不列入研究队伍中。需要说明的是为了增加安全性,我院进行EBUS手术常规术前检查肺功能,心电图;另外为了不影响研究数据, 加以说明这些患者是排除在外的。 数据已更正。缓慢泵注已改成缓慢注射。至于如何缓慢,瑞芬的使用上也没有时间的限制,查有关文献也只用“缓慢注射”来描述。 已更正:低血压(收缩压100mmHg),高血压(收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg),心动过缓(HR60次/分),心动过速(HR100次/分) 在文中已说明: 可通过托下颌即解除上呼吸道梗阻和面罩辅助通气改善氧合。 笔误:已更正。(22例) 审稿老师分析的很对，我已更正，不写入结论中 右美托咪定与瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于EBUS-TBNA麻醉效果的比较 朱宏伟 吴镜湘 徐美英 【摘要】目的：比较右美托咪定与瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注应用于经气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）的麻醉效果。方法：将60例行EBUS-TBNA的患者随机分为两组：瑞芬太尼-丙泊酚组（RP组，n=30），患者先缓慢静脉注射瑞芬太尼0.5ug.kg-1，继以0.02 ug.kg-1.min-1微泵维持；右美托咪定-丙泊酚组（DP组，n=30）患者先在10min内缓慢静脉注射右美托咪定0.5ug.kg-1，继以0.2ug.kg-1.h-1微泵维持。两组起始丙泊酚（TCI）靶控浓度均为1.5ug.ml-1，以BIS 40-50为目标调节TCI浓度，意识消失后开始手术。以入室时静息状态下的水平为基础值（T0），分别记录麻醉后入声门前（T1）、气管镜入声门即刻（T2）、超声探头初次置入即刻（T3），取活检时（T4）、术毕即刻（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、不良反应的发生率及患者苏醒时间。结果：在RP组，T1点的HR﹑MAP明显低于T0点（P0.05），而在DP组中，T1点只有HR低于T0点（P0.05），组间比较在T2点时RP组的HR高于DP组（P0.05），其他时间点的HR和MAP变化无显著差异（P＞0.05）；RP组SpO2较基础值明显下降，与DP组相比有明显差异（P0.05）；DP组在T2时的呛咳发生率高于RP（P0.05），在其他点与RP组无显著差异（P＞0.05）；DP组呼吸抑制和低氧血症的发生率明显低于RP组（P0.05），但是苏醒时间长于RP组（P0.05）。结论:右美托咪定与瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注均可以为EBUS-TBNA提供有效镇静，但是右美托咪定复合异丙酚靶控输注组更少发生呼吸抑制和血氧饱和度下降，血流动力学更稳定，麻醉效果更好，更安全。 【关键词】右美托咪定；瑞芬太尼；异丙酚靶控输注；经气管镜超声引导针吸活检术 Comparison of the efficacy of anesthesia with dexmedetomidine and remifentanil combined with propofol target-controlled infusion(TCI) for endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) ZHU Hongwei ,WU jingxiang,XU Meiying.Department of Anesthesiology.Shanghai Chest Hospital，Shanghai jiaotong University，shanghai 200030,China 【Abstract】 objective To Compare of the efficacy of anesthesia with dexmedetomidine and remifentanil combined with propofol target-controlled infusion(TCI) for endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA). Methods Sixty patients undergoing EBUS-TBNA were randomly assigned to a remifentanil-propofolgroup (Group RP,n=30) or a dexmedetomidine-propofol g