结直肠癌术前不同肠道准备措施对根治术后近远期-中华普通外科学文献.PDFVIP

中华普通外科学文献（电子版）2015年12月第9卷第6期ChinArchGenSurg （ElectronicEdition），December 2015，Vol.9，No.6 ·451 · ·论著· 结直肠癌术前不同肠道准备措施对根治 术后近远期预后影响分析 1 2 3 1 1 1 1 1 1 范俊 李佽 邢莎莎 袁家天 吕波 冷书生 李淑强 王兵 曾云龙 1 1 1 向继红 赵昂 李俊 【摘要】 目的 比较结直肠癌（CRC）术前肠内营养（EN）、快速肠道准备（RBP）以及传统肠 道准备（TBP）对患者近期及远期预后的影响。方法 选择2011年3月至2013年2月行根治性切 除术的CRC患者183例，随机分为EN组、RBP组及TBP组，系统评估三组患者近、远期预后的差 异。结果 EN、RBP、TBP组患者耐受情况良好者比例分别为95.1%、83.6%及52.5%（P＜0.01）；术 前BP不良事件（腹痛/腹胀和恶心/呕吐）发生率分别为6.6%、14.8%及23.6%（P＜0.01）；EN组肠 壁水肿比例最低，TBP组最高，三组肠壁水肿情况差异有统计学意义（P＜0.01）；术后腹泻比例分 别为6.6%、11.5%和24.6%（P=0.013）；EN组麻醉前、术后第1、3、5天出现生化异常比例最低，而 TBP组比例最高；术后并发症发生率分别为9.8%、11.5%和14.8%（P=0.679）；腹腔/肠腔脱落肿瘤 细胞阳性者比例分别为3.3%、13.1%和18.0%（P=0.039）；术后3年治疗失败比例分别为13.1%、 18.0%和14.8%（P=0.744）；术后肠道功能恢复时间、住院中位时间均差异有统计学意义（P=0.043、 0.037）。结论 EN、RBP、TBP方案在CRC术前肠道准备中均安全有效。EN方案在患者耐受度、 肠道清洁度、术后并发症方面可与RBP及TBP方案媲美，肠道水肿发生率、术后生化异常发生率 更低。尽管EN方案能够有效降低腹腔/肠腔肿瘤细胞脱落发生率，但未能改善结直肠癌术后远 期预后。 【关键词】 结直肠肿瘤；肠道准备；预后 Analysisofshort⁃andlong⁃termoutcomesincolorectalcancerpatientswithdifferentbowelprep⁃ 1 2 arationsafterradicalsurgery：asingle⁃centerrandomizedcontrolledtrial FanJun,LiCi,Xing 3 1 1 1 1 1 1 Shasha,YuanJiatian,LyuBo,LengShusheng,LiShuqiang,WangBing,ZengYunlong,XiangJi⁃ 1 1 1 1 2 3 hong,ZhaoAng,LiJun. DepartmentofGeneralSurgery, DepartmentofPathology, DepartmentofCen⁃ tralLab,AffiliatedHospital/ClinicalMedicalCollegeofChengduUniversity,Chengdu 610081,China Correspondingauthor:LiJun,Email:junl_paper@ 【Abstract】 Objective Tocomparepreoperativeenteralnutrition （EN）,rapidbowelpreparation （RBP）andtraditionalbowelpreparation （T