临床用血审核制度解读--.pptVIP

序言 输血作为一种特殊的治疗手段，正式运用于临床治疗已有上百年的历史了。我国的输血工作起步较晚、发展较慢，到上世纪九十年代开始，输血技术与输血新理念才有了飞速的发展。我们输血界的名家宫济武教授常说：“输血有风险”用血须谨慎，但是我们又说“无血更危险”，没血会要命的。自从发现血型及将交叉配血技术用于临床输血工作以来，输血治疗挽回了无数人的生命，在大出血或严重贫血而生命濒临垂危之际，如果无血液来支持，可以想象一下，我们的医护人员和患者又能如何呢？这个时候可以说输血就是救命的“回天之术”。 在临床治疗中，替代疗法有很多，但是至今科学家们也没能研究出一种合适的替代品来代替血液制品的临床应用。在美国最早开始研制人工红细胞、血浆等，世界各地也不乏研究者，但是都因为克服不了的副作用、弊端、寿命等问题而不能推广到临床。在贫血与大量失血的治疗中，血液制品和成份尚无安全的替代品。在手术室，“麻醉术”、“无菌术”和“输血技术”是其三大支持支柱，无血而停手术的情况在我们临床工作中时有发生。血液成份的供需矛盾日益突出，“血荒”每年都要来几波。这在全国都不罕见。我们医院用血量较大，发血时会时常性做控血、限发、限型、限成份发放的工作。值班人员为了多要一袋血也常常会与血站讨价还价。故合理、有效地、科学地用血，同时保护血液资源、节约用血显得尤为重要。 这些年来，国家出台了很多法律法规、行业标准和技术规范来管理各级采供血机构和医疗机构。新的法律法规和政策也正在修订和制定中。去年7月25日，国家标准委下文在《学科分类与代码》修改单中把“320临床医学”下加设二级学科“32032输血医学”在“32032输血医学”下设立三级学科“基础输血学、献血服务学、输血技术学、临床输血学、输血管理学”和输血医学其他学科，提高了输血医学的地位，说明了输血科的重要性和国家的重视。这是一个强力的助推剂，必将成为中国输血医学事业发展的新的里程碑。 输血医学涵盖了输血与供血的理论知识、试验技能、应用范畴和伦理学知识等，涉及的学科非常广泛和复杂。而输血又是一项涉及多个环节且充满风险的治疗手段。首先，它存在窗口期，有传播疾病的危险；它又植入了异体的抗原及多种成份，会引发各种输血不良反应；操作上的失误还会使人致命……因此，我们又说“输血无小事”。 那么，我们怎样在“输血无小事”的整个输血流程中，既能规避风险，又能干好工作，救死扶伤， “做好输血每件事”呢？今天就我多年的输血工作经历，给大家交流分享一下，有不到失误之处，请大家多多指正。 一、依法执业 有法可依 有法必依 我们所有的临床医疗工作，都要严格依照相关法律法规开展，必须做到依法执业，才能保证患者的医疗安全，才能保证我们医务人员的合法权益。 对于临床用血来说，我们医务工作者应熟知临床用血管理的法律法规，并严格遵照《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等相关规定，开展日常的临床用血和管理工作，对于患者和我们医务工作者具有十分重要的意义。 南阳市基层供血库（输血科）考核评价标准（2015年） 3.4积极开展血液保护相关技术，建立自身输血、围手术期血液保护等输血技术管理制度：要求输血科有指导临床合理用血设备：血栓弹力图议。 血栓弹力图能完整地检测一份血液样本自凝血开始，至血凝块形成及纤维蛋白溶解的全过程。对凝血因子、纤维蛋白原、血小板聚集功能以及纤维蛋白溶解等方面进行凝血全貌的检测和评估。对肝素、抗血小板药物的应用有明确地指导作用；能够迅速区分原发或继发纤溶亢进；可准确区分DIC阶段；对临床成份用血及临床诊断有重要的指导意义。 悬浮红细胞 注意事项：1.须严格按照输血技术规范进行输血前备血和输血 前检查。 2.在输注前于室温中停留时间不得超过30分钟，输 注时应使用标准输血器。输注初期，10~15分钟或 输注最初30~50ml时，医护人员须严密观察有无输 血不良反应。 3.若发生不良反应，需立即停止输血，并及时给予 诊治，同时通知输血科医师或检验人员进行必要的 原因调查。 冰冻血浆（10-15ml/kg） 注意事项 ： 1. 血浆在输注前须置入37度专用恒温水浴箱快速融化。 2.融化后不可在10度放置超过2小时，不可复冻。如在4度专用储血箱存放，应于 24小时内输注。 冷沉淀 全血 四、临床用血审核制度 南阳市中心医院临床用血审核制度 为贯彻《医疗机构临床用血管理办法》，并规范临床用血申请，我院以《临床输血技术规范》为依据，结合临床用血