全国流行性脑脊髓膜炎监测方案.pptVIP

全国流行性脑脊髓膜炎监测方案 监测方案框架 一、概述 二、监测目的 三、监测病例定义 四、监测内容 五、各级职责 六、资料收集、整理和报告 七、监测系统的评价 一、概述-1 流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis，Nm）引起 呼吸道传播 根据荚膜多糖抗原的不同，可分为13个血清群 我国流脑流行菌株以A群为主，C群在某些省份已成为发病的优势菌群，B、Y、W135群有散发病例报告。 一、概述-2 我国是流脑高发区 历史上曾发生5次大流行 1938年、1949年、1959年、1967年、1977年 华中、华南历次发病均高于东北和华北 大流行与社会因素有关 1967年文化大革命期间，由于大串联，人员流动频繁引起大流行 疫苗使用前，全国发病率 非流行年 3/10万~10/10万 小流行年 30/10万~50/10万 大流行年 100/10万~500/10万 疫苗使用后，全国发病率 1996年至今，0.5/10万以下 二、监测目的 早期发现流脑疫情，及时采取有效防治措施，防止疫情扩大和蔓延，降低发病率和病死率。 了解我国流脑流行菌群、菌群分布特征、耐药性及菌群变迁情况。 掌握人群免疫水平和带菌状况，评价流脑疫苗免疫效果。 科学分析现阶段流脑流行特征，建立科学的流脑预测预警方法，为制定和调整流脑防治策略和措施提供科学依据。 三、监测病例定义 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 密切接触者 聚集性病例 突发事件 三、监测病例定义 疑似病例 流脑流行季节，出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状，实验室检查末梢血象白细胞总数、中性粒细胞计数明显增加；或脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样，白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主，糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高；颅内压力增高。 临床诊断病例 疑似病例皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑者。 三、监测病例定义 确诊病例，疑似或临床诊断病例基础上，具有下述任一项者： 病原学：瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片，可见革兰阴性肾形双球菌；或脑脊液或血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性；或检测到脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片断。 免疫学：急性期脑脊液、血液检测到脑膜炎奈瑟菌群特异性多糖抗原；或恢复期血清流脑特异性抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。 密切接触者，与患者同吃同住人员，包括家庭成员、托儿所，幼儿园、学校里的同班者及处在同一小环境中的人群。 三、监测病例定义 聚集性病例 以村、居委会、学校或其他集体单位，7天内发现2例或2例以上流脑病例 或在1个乡镇14天内发现3例或3例以上的流脑病例 或在1个县1个月内发现5例或5例以上流脑病例 突发事件 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位3天内发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。 四、监测内容 4-1流行病学监测 4-1-1病例发现与报告 4-1-2标本采集 4-1-3流行病学调查 4-1-3-1病例调查 4-1-3-2密切接触者调查 4-1-4聚集性病例疫情监测 4-1-4-1日报告和“零病例”报告 4-1-4-2主动监测与主动搜索 4-1-4-3学校、托幼机构、工地等集体单位监测 4-1-4-4应急接种监测 四、监测内容 4-2实验室监测 4-2-1病原学和血清学检测 4-2-1-1医疗机构内标本采集 4-2-1-2疾病预防控制机构标本检测 4-2-2耐药性监测 4-2-3人群流脑抗体水平和带菌率监测测 4-1流行病学监测 4-1-1病例发现与报告 责任疫情报告人 执行职务的医护人员、检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生 责任报告单位 各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构 报告时限 城市必须在6小时以内 农村必须在12小时以内 符合突发事件定义，应及时进行突发事件网络直报 4-1-2标本采集 医疗机构发现疑似流脑病例时，无论是否使用抗生素治疗，都要尽快采集病人脑脊液、血液、瘀点（斑）组织液标本，标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集。采集标本后，立即报告辖区县级疾控 。 4-1-3流行病学调查 4-1-3-1病例调查 24小时内，CDC应开展流行病学调查，包括基本情况、临床表现、实验室检测情况、流脑疫苗接种史等 出现首例流脑，应开展病例搜索和主动搜索。 学校、托幼机构发生首例流脑病例后，CDC要建议并指导发生疫情的学校开展晨检工作 建筑工地等其他集体单位发生首例流脑病例后，CDC要协助用工单位对务工人员健康状况开展监测 最后一例病例发病10天后，没有出现续发疑似流脑病例可停止晨检和务工人员健康状况监测 出现流脑死亡病例时，省CDC应对死亡病例开展流行病学调查 4-1-3流行病学调查 4-1-3-2密切接触者调查 辖区出现首例流脑病例时，县疾控要对密切接触者