定量超声骨测量技术-中国骨质疏松杂志.PDF

中国骨质疏松杂志 2001年 l1月第 7卷第 4期 ElfinJOst~poms．N 2001，Vo[7，n4 · 综述 · 定量超声骨测量技术 叶学松 谢建蔚 徐斌 昊翠灵 谢佩霖 茅海萼 骨质疏松症是一种生 身性疾痫 ，表 现为骨量 ([xme㈧ ) 纵波的传播速度依赖于骨组纵的密度和生物 学属性 ，口r用 的减少和骨组织微观结构 的破坏 ，井导致骨脆性和骨折危险 下式表示 度的增加 。随着人的寿命增长和老年人ff的急剧增加 ，骨质 (3j 疏松症患者也随之迅速增加 ，井已成为一十严重 的公共健康 问题 目前，诊断骨质疏松 的方法有多种 ，常用 的有双光子 式中 r为杨氏弹性摸量， 为生物组织崭度 声速可分为相 吸收法 (DPA)、双能 x线吸收法 (DEXA)、定量 CT(QCl’j等 ，这 速度和群速度 ：相速度是指单一频率超声波穿过均匀介质的 些技术都基于骨量 、骨密度 (cm)DE)L~t面密度 BMD( 波速 ，群速度是指d=多【种频率组成的 组超声波穿过介质的 cm)的测量 。虽然 BMD能准确 了解骨 的矿物质肯量 ，并成 速度 在骨组织 中，由于密度不均 ，故相速度与群速度井 为诊断骨质疏松和预测骨质疏松性骨折 的有效手段 ，但 由于 相同，一般测量 的是群速度 。测量骨机械属性变化时，测量 骨强度并非只决定于 BMD反映的骨量 ，它还跟一般称为骨 声速SOS较单一骨矿测量的敏感度更高，可更敏感地反映骨 质量(bonequality)的骨骼微结构和骨材料特性有关，所 以 只 量 。 有对骨质量进行综台评价才能准确全面 的诊断骨质疏松 二 、QUS测量参数投方法 目前 与骨质量相关的骨质疏松检查方法有骨形态计量学、 目前，已有多家公司生产的QUS产品用于骨质疏松 的临 生化检查和定量超声 (Qus)。其 中，Qus是 80年代束 90年 床诊断。测量的参数主要 是 BUA SOS、BUB和脚跟骨 宽度 代才出现的新方法 它除r测量反映骨量的骨组织声学参数 CW BUA(宽带超声衰减)之外，还提供既反映骨量又反映骨质量 IBUA的测量 的SOS(声速)和 BUB(宽带超声背 向散射)等参数 ，这些参数 目前 BUA的测量主要集中在跟骨 之所以选择该部位 - 5骨密度 、骨结构和骨的生物力学特性有关=而且 Qus技术 是因为跟骨 90％由橙质骨组戚 ，而松质骨 的新陈代谢率是皮 具有无创 、无辐射 、轻便、廉价等优点，被认为具有 良好的发 质骨的 8倍 ，能更 更准确 的预测骨质疏松和骨折危险程 一y 。． 展前景，本文试就 Qus的原理与近期发展做一简单阐述。 度 ，而且跟骨软组织较薄，有较大的平行面并易于测量。检 一 、 Qus测量原理 测一般采用透射法，将脚后跟浸^一恒温球槽 中，也有使用 声渡在舟质中传播时，波幅将随距离增大而碱少 ，这就 声学耦合荆的。如 图 】所示 ，在脚跟两侧各放置一超声换能 是超声衰减 衰减服从指数规律 ，即 器 ．一十用于发射 ，另一个用于接收。发射换能器发射 出频 }()： (1) 带为 200—6OOKHz的短脉冲超声波 ，相应 的上限频率波长 式中 }()为在声柬传播方 向离起点 处的振幅， 为起始 (05—02／lll／1)达到了骨小梁结构 的特征尺寸(骨小粱厚度 点处振幅， 为衰减系数 ，它表征 了介质的特性 ，单位为 dB／ 0I一04ram，骨小梁间距 0．5～2mm)。由透过跟骨的透射 cm 生物组织 中超声衰减机理较复杂 ，主要原因有介质对声 信号得到超声的振幅衰减值 ，与仅在水 中传播 的参考信号进 波的吸收、散射衰减以及声柬扩