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面對案家之困擾行為 如何面對與因應 高雄市立小港醫院 神經科臨床心理師 莊惠宇 2018.11.08 1 困擾行為定義 •指個案不適當的語言、聲音、或動作 •影響到他人生活 •個人社交活動亦受限制 •以致家人或照顧者壓力增加 2 長照2.0服務對象 3 失智症患者為困擾行為的常客 Why? 神經系統的退化， 失智症是腦部退化疾患 有時難從外觀輕易看 出 影響記憶、判斷 、抑制、 ，故環境對患者的期待 情緒調節等能力 較不容易因此而調整 4 失智症 不同時期，不同困擾 •早期 ：患者可能出現較低落的心情，易在生活 中出現一些小錯誤，造成衝突。 •中期 ：可能出現精神症狀，妄想、幻覺等。 •重度 ：生理需求、生活機能照護壓力大，患者 t 出現不適切的動作、聲音等。 5 失智症 不同類型，不同困擾 •阿茲海默型失智症 ：重複問問題、找尋東西、強烈 依賴、焦慮等。 •血管型失智症 ：妄想、幻覺、語言暴力、攻擊行為 、性格轉變等。 •額顳葉型失智症 ：衝動控制障礙，活動障礙，語言 表達及理解障礙。 •路易氏體型失智症 :無預警跌倒，強烈且持續之視 幻覺或聽幻覺，妄想、語言暴力及攻擊行為，週期 性意識狀態起伏。 6 失智症的精神行為症狀 BPSD (Behavioral psychotic symptoms in dementia •屬於失智症之非智能問題表現 •可能在失智症病程中任何時期出現 •是照顧者精神心理負荷及崩潰最大來源 •可能引起老年施虐情形 •增加照顧的經濟壓力、有損生活品質 7 失智症的精神行為症狀 BPSD (Behavioral psychotic symptoms in dementia A. 情感症狀 C.行為症狀 •憂鬱、冷漠、 •攻擊行為，睡眠障 焦慮、欣快感 礙，迷路，重覆現象