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低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定 降低：（1）遗传性无β-脂蛋白血症； （2）甲亢、消化吸收不良、肝硬化； （3）恶性肿瘤； 升高：（1）动脉粥样硬化重要危险因素之一， 可见遗传性高脂蛋白血症、 梗阻性黄疸、 慢性肾功能衰竭、Cushing综合征、 高胆固醇饮食； （2）甲减，肾病综合征，糖尿病，卟啉病； （3）多发性肌瘤；（4）某些药物。 脂蛋白(a)【lipoprotein(a), Lp(a)】 10-140mmol/L（0-300mg/dl） 病理性升高：≥300mg/dl 增高:(1)??? 增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立危险因素。 降低：肝脏疾病（慢性肝炎除外）。 载脂蛋白(apolipoprotein, apo)测定 apoA 1.20-1.60g/l  apoA I 可以代表HDL 水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/l 比高于1. 60g/l的人群有易患冠心病的倾向。 apoB 0.80-1.20g/l主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。 apoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低apoB可见减低冠心病发病及促进 粥样斑块的消退。  肝脏血清酶学检查 分 类 代 表 酶 肝细胞损害为主的酶 ? ? ? ? ? ? 胆汁淤滞为主的酶 ? ? ? 肝脏纤维组织增生为主的酶 ? ? 协助诊断肝细胞癌的酶类 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 门冬氨酸氨基转移酶（AST） 谷氨酸脱氨酶（GDH或GLDH） 乳酸脱氢酶（LDH） 谷胱甘肽S转换酶（GST） 胆碱脂酶（CHE） 卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT） 碱性磷酸酶（ALP） γ-谷氨酰转换酶（γ-GT或GGT） 亮氨酸氨基肽酶（LAP） 5’-核苷酸酶（5’-NT） 单胺氧化酶（MAO） 脯氨酰羟化酶（PH） 胶原酶（collagenase） γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（γ-GTⅡ） α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 碱性磷酸酶同工酶Ⅰ（ALP-Ⅰ） 5’-核苷酸磷酸二脂酶同工酶Ⅴ（5’-NPDⅤ） 醛缩酶同工酶A（ALD-A） 肝脏疾病诊断酶分类 肝 脏 功 能 检 查 参考值范围 连续监测法 ALT 10-40U/L AST 10-40U/L 临床意义 1.急性病毒性肝炎 ALT/AST＞1是诊断病毒性肝炎的重要监测手段 什　麽　是　　　　　　　 ？ 胆酶分离 肝 脏 功 能 检 查 2.慢性病毒性肝炎 若ALT/AST＜1，提示慢性肝炎进入活动期可能 3. 非病毒性肝病：酒精性肝病、 药物性肝炎、 脂肪肝、 肝癌等 4.肝硬化 5.肝内、外胆汁淤积 6. 急性心肌梗塞 7. 其它疾病 急性心 肌梗塞 6-8h AsT 18-24h AsT 4-5d 恢复 肝 脏 功 能 检 查 （二）碱性磷酸酶（ALP） 原 理 参考值范围 磷酸对硝基苯酚连续监测法（30℃） 成人： 40-110U/L 儿童： ＜250 U/L ALP主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中， 血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼 肝 脏 功 能 检 查 临床意义 1.胆道系统疾病 2.黄疸的鉴别诊断 ALP 血清胆红素 转氨酶 胆汁淤积性黄疸 明显升高 明显升高 轻度增加 肝细胞性黄疸 正常或稍高 中度增加 明显增加 肝内局限性胆 道阻塞 明显增高 大多正常 无明显增