临床诊断学症状学重点.docxVIP

临床诊断学—症状学(大四上 期末) 第一节发热 当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高 超出正常范围，称为发热。 【正常体温与生理变异】 1、 体温调节中枢调控：下丘脑视前区■下丘脑前部(POAH) 通过神经、体液因素产热(肝脏、骨骼肌)散热(皮肤) 2、 腋窝：36°C ?37°C ；舌下：36.3°C ?37.2°C ；直肠：36.5°C ?37.7°C 【病因与分类】 1、 感染性发热 2、 非感染性发热：(1)无菌性坏死物质的吸收；(2)抗原■抗体反应；(3)内 分泌与代谢疾病；(4)皮肤散热减少；(5)体温调节中枢功能失常——特点高热 无汗；(6)自主功能紊乱。 【发生机制】 1、 致热源性发热 外源性致热源EX?P激活中性粒细胞、单核■吞噬细胞系统tEN?Pt体温 调节中枢 内源性致热源IL-K TNF、PGE2 退热机制：①非笛体类抗炎药物一＞前列腺素；②糖皮质激素一＞IL?1 amp; AA代谢产物 2、 非致热源性发热 【临床表现】 1、 发热的分度(口测法)：37.3°C—低热一38°C—中等度热一39°C—高热—41 °C —超咼热 2、 发热的临床过程及特点: 体温上升期：皮肤苍白、畏寒、寒战 高热期：皮肤发红、呼吸加快变深、岀汗 体温下降期：出汗多、皮肤潮湿 【热型及临床意义】 1、 稽留热：体温恒定地维持在39-40°C以上