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临床指标在急性阑尾炎手术决策中的应用 成都市龙泉驿区第一人民医院610100 多数急性阑尾炎的诊断以转移性右下腹痛或右下腹痛、阑尾部位压痛和白细 胞升高三者为决定性依据，典型的急性阑尾炎（约占80%）均有上述体征，易于 据此做出诊断⑴。Velanovich和Satava提出,外科医生误诊率（阑尾切除术中发 现阑尾正常的百分比）与穿孔率（阑尾切除术中发现阑尾穿孔的百分比）成反比 [2]o他们认为外科医生有责任在疑似阑尾炎时尽快手术，尽可能减少穿孔率， 代价是出现较高的误诊率。然而，在临床经验丰富的外科医牛中误诊率和穿孔率 都控制在一个比较低的水平，因此，熟知急性阑尾炎诊断过程中的各项临床指标 显得尤为重要，比如症状、体征（试验）、实验室及影像学检查等各项指标。 一、症状 ?腹痛 腹痛是急性阑尾炎最常见的症状，约有98%急性阑尾炎病人以此为首发症状。 70%以上急性阑尾炎病人具有转移性右下腹痛的典型症状。慢性阑尾炎急性发作 时基腹痛大多超始即在右下腹部。有时阑尾穿孔以后，由于腔内压随之减低，自 觉的腹痛也可突然消失，但腹膜刺激征依然存在，甚或加重，体温、脉搏等全身 症状也更加恶化，而且不久将重新感到腹痛。吵闹啼哭往往是婴幼儿腹痛的表现。 厌食、纳差 食欲减退，不思饮食是急性阑尾炎病人常见的表现。 恶心、呕吐 恶心、呕吐一般仅见于急性阑尾炎病程的早期，可能由于反射性的胃痉挛； 偶然于病