中医肝郁克脾病机新解-世界中医药.PDFVIP

·７４６· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ａｐｒｉｌ２０１７，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４ 理论研究 中医“肝郁克脾”病机新解 １，２ １ １，２ １，２ １，２ 胡俊媛 　王　阶　廖江铨 　段　练 　陈　光 （１中国中医科学院广安门医院心内科，北京，１０００５３；２北京中医药大学，北京，１０００２９） 摘要　“肝郁克脾”是最常见的中医病机之一，此病机涉及中医情志与神志理论的内容。“肝在志为怒”“脾在志为思”，怒 志的生成与表达的矛盾是“肝郁克脾”的核心；“肝藏魂”“脾藏意”“魂”与“意”的内涵和功能是“肝郁克脾”的深层原因。 在情志病和神志病范畴的“肝郁克脾”证，认知行为疗法有利于消除肝脾的矛盾，进而为“肝郁克脾”证治提供新思路。 关键词　肝郁克脾；情志；神志；魂；意 ＮｅｗＰｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆ“ＬｉｖｅｒＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲｅｓｔｒａｉｎｓＳｐｌｅｅｎ”ｉｎＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ １，２ １ １，２ １，２ １，２ ＨｕＪｕｎｙｕａｎ ，ＷａｎｇＪｉｅ，ＬｉａｏＪｉａｎｇｑｕａｎ ，ＤｕａｎＬｉａｎ ，ＣｈｅｎＧｕａｎｇ （１Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ； ２ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　“ＬｉｖｅｒＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲｅｓｔｒａｉｎｓＳｐｌｅｅｎ”ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｅｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｈｉｃｈｒｅｆｅｒｓｔｏｅ ｍｏｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｉｎｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．“Ｔｈｅｅｍｏｔｉｏｎｓｉｎｌｉｖｅｒｃａｎｂｅｒｅｆｌｅｃｔｅｄａｓａｎｇｅｒ，ｉｎｓｐｌｅｅｎａｓｗｏｒ ｒｙ．”Ｔｈｅｃｏｎｔｒａｄｉｃｔｉｏｎｉｎｇｅｎｅｒａｔｉｏｎａｎｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆａｎｇｅｒａｎｄｗｏｒｒｙｉｓｔｈｅｃｏｒｅｏｆ“ＬｉｖｅｒＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲｅｓｔｒａｉｎｓＳｐｌｅｅｎ”．“Ｌｉｖｅｒ ｓｔｏｒｅｓｓｏｕｌ，ｓｐｌｅｅｎｓｔｏｒｅｓｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ．”Ｔｈｅｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆ“ｓｏｕｌ”ａｎｄ“ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ”ｉｓｔｈｅｄｅｅｐｒｅａｓｏｎｏｆ“Ｌｉｖ ｅｒＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲｅｓｔｒａｉｎｓＳｐｌｅｅｎ”．Ｉｎｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆ“ＬｉｖｅｒＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲｅｓｔｒａｉｎｓＳｐｌｅｅｎ”ｕｎｄｅｒｔｈｅｃａｔｅｇｏｒｙｏｆｅｍｏｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｎ ｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｄｉｓｅａｓｅ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙｉｓａｇｏｏｄｗａｙｉｎｄｅｆｕｓｉｎｇｔｈｅｃｏｎｔｒａｄｉｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｎｅｗｍｅｔｈｏｄｉｎｔｒｅａｔｉｎｇ“ＬｉｖｅｒＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲｅｓｔｒａｉｎｓＳｐｌｅｅｎ”． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　“ＬｉｖｅｒＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲｅｓｔｒａｉｎｓＳｐｌｅｅｎ”；Ｅｍｏｔｉｏｎｓ；Ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ；Ｓｏｕｌ；Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ２２３１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１７．０４．００８ 　　“肝郁脾虚证”是临床中最常见的中医病机之 这就形成了肝郁脾虚的病理机制。用五行生克的关 一，医圣张仲景在《金匮要略》中即以“见肝之病，知 系来解释肝郁脾虚证的病机是古今医者最常用的方 肝传脾，当先实脾”为例来说明“治未病”的思路和 法，中医藏象理论认为五脏皆藏神：“肝藏魂、心藏 方法。出自宋代《太平惠民和剂局方》的逍遥散被