神经外科授课幻灯.pptVIP

脑叶出血 基底节区出血 基底节区出血 脑室出血 高血压脑出血的外科治疗 出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核及小脑出血。出血位于内囊深处、丘脑、脑干者，不宜手术。 出血量：通常大脑半球出血量大于30ml，小脑出血大于10ml 即可据病情考虑手术。 意识障碍：神志清醒多不需手术；发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，以及来院时意识中度障碍者，应积极进行手术。 高血压脑出血的手术方法 开颅清除血肿 （小骨窗） 穿刺吸除血肿 脑室穿刺外引流 第二节 脑动脉瘤 脑动脉瘤的好发部位 脑动脉瘤的临床表现 多见于中年人。动脉瘤破裂前多无症状，或有持续性的局限性头痛。 绝大多数的颅内动脉瘤以动脉瘤破裂，并发蛛网膜下腔出血或颅内血肿而急性发病。常有剧烈头痛、呕吐、不同程度的意识障碍以及相应的定位体征。 可有蛛网膜下腔出血史。 脑动脉瘤的临床表现 脑膜刺激征 定位体征 ：动眼神经麻痹等 颅内杂音 ：少见 脑动脉瘤的诊断 病史 症状 体征 DSA、MRA、CTA 正常DSA影像 正常DSA影像 正常DSA影像 正常DSA影像 脑动脉瘤DSA影像 脑动脉瘤的治疗 手术直接夹闭动脉瘤颈是金标准 介入治疗 脑动脉瘤的治疗 第二节 脑血管畸形 脑动静脉畸形的临床表现 青壮年，活动中或情绪激动时突然出现剧烈头痛、呕吐、不同程度的意识障碍等。 多有反复发作性或持续性头痛。 常有