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留学人员基本情况登记表 填报单位（盖章）： 中文姓名 英文姓名 性 别 （照片） 出生年月 身份证号 民 族 籍 贯 出生地 党派及加入时间 健康状况 留学开 始日期 留学结 束日期 留学国别 留学院校、机构 护照国别 护照号 留学方式 专业、职称 研究方向 留学获得最高学位 历 现居住地 现通讯地址 办 公 电 话 手机 住 宅 电 话 E-mail 留 学 业 绩 简 历 ︵ 国 内 国 外 ︶ 国 内 家 庭 成 员 关系 姓 名 出生年月 工作单位及职务 联系方式 推 荐 单 位 审 查 意 见 备 注