往复正畸力对正畸拔除前磨牙的牙周膜附着量的影响.pdfVIP

往复正畸力对正畸拔除前磨牙的牙周膜附着量的影响 硕士研究生： 杨茜 指导教师： 曲虹教授 专业名称： 口腔基础专业 摘 要 目的：本研究旨在通过对正畸需要拔除的前磨牙在拔除前给予颊 舌(腭)向往复正畸力，探讨往复正畸力对前磨牙的牙周膜附着量是否 有影响，以便为今后因正畸减数而拔除的前磨牙能成为自体牙移植的 供体，提供科学的理论依据。 材料与方法：选择需要拔除上下颌第一前磨牙进行矫治的男女患 者各lO名，事先征得患者及家属的同意。任选一侧的上下颌第一前磨 牙作为实验对象，另一侧为对照侧。对实验侧前磨牙施加往复正畸力 (jiggling 侧前磨牙拔除前不施加任何力。拔牙时由同一术者操作，记录拔牙时 间。拔除的上下颌第一前磨牙经固定和脱钙后，将其牙冠去除，以颊舌 (腭)侧方向分为近中和远中两个部分。近中部制作纵断面组织切 片，HE染色：远中部分为根颈部、根中部、根尖部三段，分别制作横断 面组织切片，改良Mallory三色法染色。每个部位制作2张连续切片， 在普通光学显微镜下观察并拍照，利用计算机图象分析软件 部位：根尖l／3、根中1／3及根颈l／3处，每个部位随机选择三个视野。 同理，在每张横断面组织切片上，随机选择三个视野，计算出每个视野 下牙骨质的面积(A)和牙根侧的牙周膜面积(B)。根据公式B／A计算出 牙周膜一牙骨质面积比，用牙周膜一牙骨质面积比来评价牙根侧牙周膜 附着量。2张连续切片平均后，所有数据进行统计学处理。 结果： 一、拔牙时间 上下颌对照侧与实验侧之间有明显差异，对照侧为148s，实验侧为 见，上下颌的拔牙时间在统计学上均有显著性差异(P0．01)。 二、牙根侧牙周膜附着量的定量分析 测量结果用SPSSl4．0统计学软件进行配对t检验分析，所有数据 均以均数±标准误(mean：￡SEM)表示。纵断面牙周膜一牙骨质面积比： 上颌实验侧与对照侧的差值为1．834士0．176，统计学上有显著性差异 横断面牙周膜一牙骨质面积比：上颌实验侧与对照侧的差值分别为，根 (PO．01)。定量分析的结果显示往复正畸力的加入增加了牙根侧牙周膜 附着量。 三、组织学观察及结果分析 普通光学显微镜下观察牙根侧牙周膜的组织图像。纵断面组织切 片可见：对照侧胶原纤维疏松，排列紊乱：实验侧胶原纤维部分拉长，纤 维结构紧密，排列稍紊乱，梭形的成纤维细胞多见，血管扩张，构造不明 显，呈梭形、不规则形或条索状。横断面组织切片对照侧可见比较均一 的牙周膜组织图像，纤维排列及血管腔隙等与正常牙周膜相仿；实验侧 所见与正畸治疗中一般牙齿的移动时牙周膜组织改建类似，牙周韧带 明显增宽，纤维变性断裂，血管腔隙不明显。纵、横断面切片来看，实验 侧牙周膜的厚度明显比对照侧的宽。从本研究的结果中尚未出现玻璃 样变，大范围的炎症细胞浸润状态及牙根吸收情况。 结论： 本研究结果表明 1．往复正畸力可以减少前磨牙的拔除时间。 2。往复正畸力能够增加正畸拔除前磨牙的牙根侧牙周膜 的附着量。对于保留有活力的，相对完整的牙周膜，具有重要的意义。 3。往复正畸力要有适当的大小，这样不会损伤牙周膜。 4．拔牙时尽量减少器械对牙周膜及牙骨质损伤，最好只用牙钳。 关键词：往复正畸力牙周膜附着量自体牙移植正畸减数前磨牙 Theeffectof of on human extracted quantityperiodontium for orthodontictreatmentwith force premolars jiggling Master degreecandidate：YangQian