课件：三踝骨折的治疗.pptxVIP

三踝骨折及其治疗Treatment for Trimalleolar fractures孟立民2015年9月大纲定义病因病机分型临床表现治疗预后定义三踝即内踝、外踝和后踝内踝是胫骨远端的，外踝为腓骨远端。后踝又叫后唇，是胫骨和距骨关节面的后缘。三踝骨折是指除内外踝骨折外，胫骨关节面后唇骨折移位，属于关节内骨折。骨折X线骨折X线正常X线局部韧带解剖局部韧带解剖局部韧带解剖病因病机因受伤情况不同，按骨折发生的原因可分为内翻（内收）型骨折、外翻（外展型）骨折、外旋骨折及垂直压缩型骨折，这四型骨折均可为单踝骨折、双踝骨折或三踝骨折（指内踝、外踝加胫骨后缘骨折），严重者可合并脱位和下胫腓韧带复合体断裂。分型 (1)内翻骨折：Ⅰ度：外踝骨折或外侧韧带损伤。Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝骨折?内侧半脱位(双踝)。Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。分型 (2)外翻骨折：Ⅰ度：内踝骨折或内侧韧带损伤。Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加外踝骨折，或下胫腓韧带断裂，下胫腓分离或腓骨下端骨折，内侧半脱位(双踝)。Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。分型 (3)外旋骨折：Ⅰ度：外踝斜形或螺旋形骨折。Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝撕脱骨折(双踝)。Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝骨折(3踝)。分型 (4)垂直压缩型骨折：足跟着地，足背屈致胫骨前缘骨折，距骨前脱位，或胫骨下关节面及两踝粉碎骨折。 分型AO分类??Danis