9第九章-心境障碍.pptVIP

（一）人际关系治疗（interpersonal psychotherapy，IPT） 解决四类问题： 1.由于亲人亡故或其他原因造成的抑郁； 2.患者与关系重要的人缺乏交往满意度； 3.当个人情况变化，不能适应新的角色； 4.社会关系缺乏或有社会隔离的抑郁患者。 第四节 心境障碍的治疗 一、药物治疗 二、心理治疗 三、其他治疗 四、维持预防 （二）认知治疗（cognitive therapy） 第四节 心境障碍的治疗 一、药物治疗 二、心理治疗 三、其他治疗 四、维持预防 试图消除患者逻辑上的思维和错误。 （三）行为治疗（behanioral therapy） 注重增加强化刺激和改善社交技巧。 第四节 心境障碍的治疗 一、药物治疗 二、心理治疗 三、其他治疗 四、维持预防 （四）人本主义治疗 人本和存在主义治疗家在治疗中尝试帮助抑郁和自杀的患者认识到，他们的情感痛苦是一种真实的反应。 第四节 心境障碍的治疗 一、药物治疗 二、心理治疗 三、其他治疗 四、维持预防 （五）团体治疗 一是高效； 二是通过团体治疗可以激发和运用患者之间的积极互动。 第四节 心境障碍的治疗 一、药物治疗 二、心理治疗 三、其他治疗 四、维持预防 试分析不同的心理治疗在心境障碍治疗中的特点。 （一）电痉挛治疗（ECT） （二）重复经颅磁刺激治疗 重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulate，rTMS） （三）睡眠剥夺治疗（sleep deprivation） （四）光照治疗 第四节 心境障碍的治疗 一、药物治疗 二、心理治疗 三、其他治疗 四、维持预防 抑郁症的复发率较高。 首次抑郁症发作后约50%的患者可能在不久会出现再次发作； 第二次发作会有75%复发； 第三次100%复发； 双相障碍较单相障碍更易复发。 第四节 心境障碍的治疗 一、药物治疗 二、心理治疗 三、其他治疗 四、维持预防 1.心境障碍是一种情绪障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组障碍，其主要表现为情感高涨或低落，并伴有相应的认知和行为改变。 2.与心境障碍发生有关的危险因素主要涉及到性别、年龄、婚姻状况、社会阶层和文化状况、生活事件和应激、遗传等。 3.按照CCMD-3的标准我们将心境障碍分为躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、持续性情感障碍和其他或待分类的心境障碍。 4.躁狂发作典型的临床症状是心境高涨、思维奔逸、活动增多。按发作的轻重程度可分为轻躁狂、重性躁狂和谵妄性躁狂。 5.抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。按发作的轻重程度可分为轻性抑郁、重性抑郁和木僵性抑郁。另外还有一些特殊类型的抑郁症。 6.心境障碍的原因涉及到生物学因素、心理社会因素和综合模型。生物学因素包括遗传因素、神经生化的改变、神经内分泌的变化和神经病理改变；心理社会因素提出了婚姻、性别、社会支持和各种心理学理论观点对心境障碍发生的影响；而综合模型整合了以上的观点。 7.心境障碍的治疗涉及了药物治疗、心理治疗和其他相关治疗。尤其强调对抑郁症有效的心理治疗是认知行为治疗和人际关系治疗，另外对一些特殊类型的抑郁提出了睡眠剥夺治疗和光照治疗。 * Most untreated episodes of depression last 6 to 24 months1 In two thirds of cases, symptoms remit completely1 In the remaining one third of cases1: 5% to 10% of untreated episodes last more than 2 years In 20% to 25% of cases, recovery is partial Studies of untreated depressed patients revealed that at 1-year follow-up2: Approximately 40% stay depressed 40% recover 20% either partly recover or develop the diagnosis of dysthymia, defined as a low-grade, chronic form of depre