单核细胞人白细胞DR抗原水平对急性胰腺炎患者病情程度的意义.PDFVIP

中华危重病急救医学  2016年3月第28卷第3期  Chin Crit Care Med，March 2016，Vol.28，No.3 · 221  · ·论著· 单核细胞人白细胞DR抗原水平对  急性胰腺炎患者病情程度评估的意义       ， （ 、 ）， （ ）， 252000     （ ） ： ， ： Email tiejunwu@ DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.03.006 【 】 摘要 目的  探讨急性胰腺炎（AP）患者外周血单核细胞人白细胞DR抗原（mHLA-DR）表达量对病情 程度评估及诊断的临床意义。方法  采用病例对照研究方法，入选2014年6月至2015年5月在山东省聊城 市人民医院治疗的AP患者86例，按病情分级分为轻、中、重、极重度4组（分别为33、25、16、12例）；选取同 期本院80例健康体检者作为健康对照组。计算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评 分；流式细胞仪检测外周血mHLA-DR表达量。采用Pearson法分析外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ 评分的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析外周血mHLA-DR表达量对AP的诊断意义。结果  AP 患者外周血mHLA-DR表达量较健康对照组明显降低〔（63.7±18.6）%比（86.4±8.3）%，t ＝5.319，P ＜0.001〕； 轻、中、重、极重度AP组mHLA-DR表达量分别为（79.6±6.5）%、 （66.4±9.4）%、 （49.9±8.1）%、 （32.5±12.0）%， APACHEⅡ评分分别为（4.67±1.99）、 （5.88±2.05）、 （9.06±2.62）、 （12.33±3.96）分，两两比较差异均有统计学 意义（均P ＜0.05）。AP患者外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分之间呈显著负相关（r ＝-0.695，P ＜ 0.001）。外周血mHLA-DR表达量对AP诊断的ROC曲线下面积（AUC）为0.894〔95%可信区间（95%CI ）＝ 0.847～0.941，P ＜0.001〕，最佳阈值为84.40%时敏感度为75.0%、特异度为90.7%、准确率为83.1%；对轻度以 上AP诊断的AUC为0.938（95%CI＝0.889～0.987，P ＜0.001），最佳阈值为72.70%时敏感度为87.9%、特异度 为88.7%、准确率为88.4%；对重度和极重度AP诊断的AUC为0.943（95%CI＝0.881～1.005，P ＜0.001），最佳 阈值为57.85%时敏感度为84.0%、特异度为96.4%、准确率为90.6%。结论  AP患者外周血mHLA-DR表达 量降低可反映病情程度加重，并有助于AP的诊断，可以作为诊断AP并评估病情程度的生物学指标。 【 】 关键词 胰腺炎，急性；  单核细胞人白细胞DR抗原；  诊断 基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目（2014WSA15040） The significance of the monocyte human leukocyte antigen-DR level in the assessment of the severity of acute pancreatitis Xu Zhiping, Ma Hongling, Chen Shuangfeng, Wu Tiejun Department of Critical Care Medicine, Liaocheng People s Hospital, Liaocheng 252000, Shandong, China (Xu ZP, Wu TJ); Department of Neurology, Liao