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头颈部检查 四、口 1、口唇：注意颜色、有无疱疹、口角糜烂、歪斜。 健康人口唇红润光泽 口唇苍白，见于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全等； 口唇颜色深红见于急性发热性疾病或一氧化碳中毒； 口唇发绀见于心力衰竭和呼吸衰竭等； 口唇干燥并有皲裂，见于严重脱水患者； 口唇疱疹多为单纯疱疹病毒感染所引起，常伴发于大叶性肺炎、感冒、 流行性脑脊髓膜炎、疟疾等； 口唇突发非炎症性、无痛性肿胀，见于血管神经性水肿； 口唇肥厚增大见于粘液性水肿、肢端肥大症等； 口角糜烂见于核黄素缺乏； 口角歪斜见于面神经麻痹； 唇裂为先天性发育畸形。 头颈部检查 2、口腔粘膜 正常呈粉红色 色素沉着：肾上腺皮质功 能减退症（Addison病） 麻疹粘膜斑：相当于第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点，周围红晕 Addison病 头颈部检查 粘膜溃疡：慢性复发性口疮 鹅口疮：见于衰弱的病人、长期使用广谱抗生素和抗癌药者 头颈部检查 3、牙 注意有无龋齿、残根、缺牙和义齿等。如发现牙疾患，应按格式标明所在部位。 上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下 正常牙齿为瓷白色。 头颈部检查 4、牙龈 正常：呈粉红色，与牙颈部紧密结合，检查压迫无出血及 溢脓。 5、舌：注意舌质、舌苔、舌的活动状态。 正常：舌质淡红，苔薄白，舌体柔软、活动自如，伸舌居 中，无震颤。 头颈部检查 舌体肥大：见于黏液性水肿、肢端肥大症等。 头颈部检查 镜面舌：舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。 头颈部检查 草莓舌：舌乳头肿胀、发红类似草莓，见于猩红热。 头颈部检查 牛肉舌：舌面绛红如生牛肉状，见于糙皮病(菸酸缺乏)。 头颈部检查 地图舌：舌表面呈不规则隆起，状如地图。见于核黄素缺乏。 头颈部检查 毛舌：舌面敷有黑色或黄褐色毛，此为丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成。见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素者。 头颈部检查 舌震颤：见于甲亢。 舌偏向一侧，见于舌下神经麻痹。 头颈部检查 6、咽部及扁桃体 急性咽炎：充血红肿 分泌增多 慢性咽炎：表面粗糙 滤泡增生 白喉：咽部有白膜覆盖 白喉 头颈部检查 扁桃体 肿大：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度 头颈部检查 （三）颈部：外形、活动 一、颈部血管 1、颈静脉怒张 肝颈静脉回流征 见于右心衰竭，缩窄性心包炎、大量心包积液、上腔静脉阻塞综合征 立位、坐位时不显露，平卧时可见充盈， 限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内， 头颈30-45度半卧位时超过正常水平。 颈静脉怒张 头颈部检查 2、颈静脉搏动 正常时不出现颈静脉搏动。 异常时出现柔和、弥散、触不到的搏动（与颈动脉搏动鉴别）。 伴有颈静脉怒张见于三尖瓣关闭不全。 头颈部检查 3、颈动脉搏动 正常时搏动微弱，安静状态下看不见