临床执业(助理)医师实践技能考试CT诊断学部份.pptVIP

腹部CT影像诊断;;肝脏的正常CT表现;肝脏八段分段法（Couinaud）;原发性肝癌; 本病根据病理分为三型：??? 1.巨块型：肿瘤直径≥5cm，占肝癌总数的半数以上，瘤内可有出血坏死，有些可见到肿瘤周边的假包膜。??? 2.结节型：肿瘤直径＜5cm，单发或多发，分布在肝内的结节状肿块。??? 3.弥漫型：较少见，肝内弥漫分布小结节病变。 ;CT表现 平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低密度灶，可 有分叶，密度不均，大小不等。 ②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征”。 ③病灶可单发，也可多发。 ④常同时有肝硬化表现。 增强扫描： 动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，密度超过肝实质； 静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。 延迟期扫描病灶不强化。;（3）转移征象 ①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈 缺损。 ② 下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现为静脉 扩大，增强后内有充盈缺损。 ③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。 ④肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于 肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;胰腺的正常CT解剖;;;;;;急性胰腺炎;;;;;;;;;;;;;腹部外伤;肝挫裂伤;肝挫裂伤血肿;脾脏;;脾外伤;;颅脑外伤;（一）硬膜外血肿;（二）硬膜下血肿：占1/3，冲击性外伤所致；急性3天内，亚急性4天至3周，慢性3周以上。 1、急性硬膜下血肿 分类：①单纯型，常为矢状窦旁桥静脉破裂或少数静脉窦皮层动静脉损伤，脑原发损伤不明显②复合型，严重的脑挫裂伤致皮层动静脉破裂。 典型CT表现：①均匀高密度②新月形或“3”形③较广泛，位于侧裂处常向内突④中线移位⑤合并脑挫裂伤。 不典型表现：①密度不均匀（不凝固、血清外溢、脑脊液漏入）②梭形（未及时散开）③同侧脑室扩大（室间孔受压）。;;;;; 脑血管疾病的CT 诊断;一、缺血性脑梗塞及诊断新进展 二、脑出血 三、蛛网膜下腔出血 四、脑动脉瘤 五、脑动静脉畸形 六、脑静脉畸形 七、海绵状血管瘤; 一、 缺血性脑梗塞（cerebral infarction);临床分期;影像学分类：;【诊断要点】 1.大面积梗塞;起病6小时;大面积梗塞;大面积梗塞－C +C; 大片梗塞;例2;例3;;右大脑半球大面积梗塞，梗塞区内出现钙化。 右侧大脑半球脑质减少，软化萎缩，顶后梗塞区内可见斑块、斑点状钙化（箭头）。 ;2.小片状梗塞：;;;;+C; 二、脑出血 【诊断要点】;MR： 不如CT直观，血肿的MR信号变化较大。依红细胞破裂与否、以及血红蛋白的演变过程有不同的变化;超急性期 急性期 出血后2—7天 亚急性期 出血后8—30天 慢性期 出血后1—2个月 残腔期 出血后3个月至数年 ;例1;高血压性脑出血破入脑室系统;例4;双侧基底节钙化 与血肿鉴别： 细粒的斑点状聚集； 周围无水肿、占位； 苍白球多见